Halswirbelsäulenoperationen behandeln Nerven- oder Rückenmarks-Kompression, Instabilität oder Deformität im Nacken. Sie wird in Erwägung gezogen, wenn konservative Versorgung versagt – oder wenn neurologische Defizite dringendes Handeln erfordern.
Häufige Indikationen
- Bandscheibenvorfall: Nukleus pulposus komprimiert die Nervenwurzel → Radikulopathie (Arm schmerzt, Taubheit, Schwäche).
- Spinalkanalstenose: Verengter Kanal komprimiert das Rückenmark (Myelopathie) oder Wurzeln → Gangstörung, Handgeschick, Sensorikverlust.
- Degenerative Erkrankungen: Arthrose, Knochenauswüchse, Facettengelenksarthrose, die chronische Schmerzen und Steifheit verursachen.
- Trauma: Frakturen, Luxationen, Bandinstabilität durch Unfälle oder Sport.
- Infektionen: TB, Pilz-Osteomyelitis → Zerstörung und Instabilität.
- Tumore: Primär oder metastatisch → Rückenmarkskompression, pathologische Fraktur.
- Kongenitale Anomalien: Spina bifida, Klippel-Feil, Skoliose.
- Fehlgeschlagene nicht-operative Versorgung: 6+ Wochen PT, Medikamente, Injektionen ohne bedeutsame Besserung.
Chirurgische Ansätze
- Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): Standard für 1–2 Ebenen Bandscheibenerkrankung.
- Zervikale Bandscheibenarthroplastik: Bewegungsbewahrende Alternative zur Fusion.
- Posteriore Dekompression/Fusion: Bei Stenose, mehrstufiger Erkrankung oder Revision.
- Korpektomie: Wirbelkörperentfernung bei schwerer Kompression.
Entscheidungsrahmen
Die Operation ist selektiv, es sei denn, es liegt fortschreitende Myelopathie, unerträgliche Schmerzen oder Instabilität vor. Ein Wirbelsäulenchirurg (orthopädisch oder neurochirurgisch) wägt Nutzen (Dekompression, Stabilisation) gegen Risiken (Infektion, Nichtverwachsung, benachbartes Segment) ab. Gemeinsame Entscheidungsfindung ist unerlässlich.
