Die meisten Ovarialzysten sind gutartig, funktionell (follikulär oder corpus luteum) und klingen spontan ab, ohne die Fruchtbarkeit zu beeinträchtigen. Jedoch können bestimmte Zysten die Empfängnis beeinträchtigen.
Zysten, die die Fruchtbarkeit wahrscheinlich nicht beeinträchtigen
- Funktionelle Zysten: Follikelzysten (ausgebliebener Eisprung) oder Corpus-luteum-Zysten (postovulatorisch). Meist <5 cm, klingen in 1–3 Zyklen ab.
- Kleine (<3 cm) einfache Zysten: Zufallsbefunde, asymptomatisch.
Zysten, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können
- Endometriome („Schokoladenzysten“): Endometriose-Implantate am Eierstock. Verursachen Entzündung, Adhäsionen, verzerrte Anatomie, reduzierte Ovarialreserve, beeinträchtigte Oozytenqualität. Mit geringerer IVF-Erfolgsrate assoziiert.
- Große Zysten (>5–6 cm): Mechanische Kompression des Ovarialgewebes, Torsionsrisiko, können Operation (Zystektomie) erfordern → potenzieller Verlust follikulären Gewebes.
- Zysten in der Nähe der Eileiter: Können Eileiterobstruktion oder Adhäsionsbildung verursachen.
- PCOS (Polyzystisches Ovar-Syndrom): Mehrere kleine antrale Follikel (keine echten Zysten), Anovulation, hormonelles Ungleichgewicht – primäre Ursache von Unfruchtbarkeit.
- Malign/borderline Tumore: Selten; erfordern Operation ± Chemo → Fruchtbarkeitserhaltungsdiskussion nötig.
Management für den Kinderwunsch
- Monitoring: Serieller Ultraschall zur Überwachung von Größe, Erscheinung, Rückbildung.
- Ursache behandeln: PCOS → Lebensstil, Metformin, Letrozol/Clomifen zur Eisprunginduktion. Endometriose → Operation (falls schwer), GnRH-Agonisten, IVF.
- Operation (Zystektomie): Indiziert bei persistierenden >5 cm, komplexen Merkmalen, Symptomen oder Endometriomen >3–4 cm vor IVF. Laparoskopische, ovarienschonende Technik kritisch.
- Fruchtbarkeitserhalt: Oozyten-/Embryoneneinfrierung vor Operation bei niedriger Ovarialreserve.
Fazit: Die meisten Zysten verhindern keine Schwangerschaft. Endometriome und PCOS sind die Hauptfruchtbarkeitsprobleme. Individueller Plan mit REI (Reproduktionsendokrinologe) optimiert Ergebnisse.
