Vergrößerte Eierstöcke mit Follikelzysten und Stromaveränderungen: Ursachen und Abklärung

Vergrößerte Eierstöcke mit mehreren Follikelzysten und erhöhter Stromazellularität im Bild deuten auf mehrere diagnostische Möglichkeiten hin.

Am häufigsten: Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS)

• Rotterdam-Kriterien: 2 von 3 – Oligo-/Anovulation, Hyperandrogenismus (klinisch/biochemisch), polyzystische Ovarien im US (≥20 Follikel 2–9 mm oder Volumen >10 mL).
• Erhöhtes Stroma = Hyperthecosis (stromale Luteinisation) getrieben durch Androgenüberschuss.
• Assoziierte Merkmale: Insulinresistenz, Adipositas, Unfruchtbarkeit, metabolisches Syndrom.

Andere Ursachen

• Hormonelle Ungleichgewichte: Schilddrüsendysfunktion, Hyperprolaktinämie, Morbus Cushing, Kongenitaler Nebennierenrindenhyperplasie.
• Ovulationsinduktion: Gonadotropine, Clomiphen, Letrozol → mehrere Follikelrekrutierung.
• Funktionelle Zysten: Physiologische Follikelzysten (meist unilateral, lösen sich spontan auf).
• Neoplasmen: Granulosazelltumor (östrogenproduzierend), Sertoli-Leydig (androgenproduzierend), Metastasen (selten).
• Schwangerschaft: Corpus-luteum-Zysten, Theka-Lutein-Zysten (hohes hCG).

Abklärung

• Beckenssonografie (transvaginal bevorzugt).
• Hormonpanel: Testosteron, DHEAS, Androstendion, 17-OHP, LH/FSH, Prolaktin, TSH, Insulin/Glukose.
• MRT in Betracht ziehen, wenn ein komplexes Massen vermutet wird.

Das Management zielt auf die zugrunde liegende Ätiologie ab: Lebensstil/Insulinsensibilisatoren bei PCOS, Behandlung von Schilddrüsen-/Prolaktinstörungen, Anpassung von Fruchtbarkeitsmedikamenten, Chirurgie bei verdächtigen Massen.