Ovarialzysten und -tumore: Nachweismethoden, Symptome und wann zum Arzt

Wie Ovarialzysten und -tumore erkannt werden

1. Gynäkologische Untersuchung

Ein Arzt tastet die Eierstöcke auf Vergrößerung, Druckschmerz oder Massen ab. Begrenzt durch Körperhabitus und Massengröße.

2. Transvaginaler Ultraschall (TVUS)

Goldstandard für die Bildgebung. Unterscheidet einfache Zysten (flüssigkeitsgefüllt, dünnwandig) von komplexen Zysten oder soliden Tumoren. Doppler beurteilt den Blutfluss.

3. Bluttests

• CA-125: Erhöht bei epithelialem Ovarialkarzinom, aber auch bei Endometriose, PID, Myomen, Menstruation, Schwangerschaft. Kein eigenständiger Screeningtest.
• HE4, ROMA-Index: Verbessern die Spezifität für Ovarialkarzinom.
• Hormonspiegel: hCG (ektotische Schwangerschaft ausschließen), LH/FSH/Östradiol (funktionelle Zysten), Testosteron/DHEAS (androgenproduzierende Tumore).

4. MRT oder CT

Wird zur weiteren Charakterisierung, Stadieneinteilung oder chirurgischen Planung verwendet, wenn der Ultraschall unklar ist.

5. Biopsie / Chirurgische Pathologie

Definitive Diagnose erfordert Gewebeentnahme, meist via Laparoskopische Zystektomie oder Ovariektomie. Punktionsbiopsie wird allgemein vermieden, aus Angst vor Auslaufen bei Malignität.

Symptome, die eine Abklärung erfordern

• Becken-Schmerzen oder -Druck (ein- oder beidseitig)
• Aufblähung, frühes Sättigungsgefühl
• Menstruationsunregelmäßigkeiten
• Harnfrequenz oder Schwierigkeiten, die Blase zu entleeren
• Verstopfung oder Stuhländerungen
• Übelkeit, Erbrechen (bei Torsion oder großer Masse)
• Unerklärlicher Gewichtsverlust oder -zunahme

Sofortige Versorgung suchen bei plötzlichen starken Schmerzen mit Fieber/Erbrechen (mögliche Torsion oder Ruptur).