Paralytischer Ileus: Symptome, Ursachen und Behandlung

Paralytischer Ileus ist ein funktioneller Darmverschluss, bei dem die Darmmuskulatur gelähmt ist und den Stuhlgang stoppt. Es ist ein ernsthafter Zustand, der umgehende medizinische Aufmerksamkeit erfordert.

Symptome

• Starke Bauchschmerzen (krampfartig/kolikartig)
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung (Obstipation)
• Durchfall (gelegentlich, von flüssigem Stuhl, der den Verschluss umgeht)
• Dehydration
• Elektrolytstörungen

Ursachen

• Bauch-/Beckenchirurgie (häufigste Ursache)
• Medikamente (Opioide, Anticholinergika)
• Elektrolytstörungen (Hypokaliämie)
• Infektionen (Peritonitis, Sepsis)
• Stoffwechselstörungen (Hypothyreose, Urämie)
• Rückenmarksverletzung
• Gefäßbeeinträchtigung (mesenteriale Ischämie)

Behandlung

• Darmruhe: NPO (nichts per os), IV-Flüssigkeiten.
• Nasogastrale Dekompression: Schlauch zur Entfernung von Mageninhalt.
• Ursache korrigieren: Elektrolytersatz, absetzende Medikamente absetzen, Infektion behandeln.
• Prokinetika: Können die Motilität anregen (z. B. Neostigmin bei koloner Pseudoobstruktion).
• Operation: Selten nötig, wenn mechanischer Verschluss vermutet wird oder eine Perforation auftritt.

Die meisten Fälle klingen mit unterstützender Pflege innerhalb weniger Tage ab. Frühes Eingreifen verhindert Komplikationen.