Warum Vorbereitungsqualität wichtig ist
Ausreichende Reinigung (Boston Bowel Prep Scale ≥2) ist wesentlich für die Adenom-Detektion. Unzureichende Vorbereitung → übersehene Läsionen, längerer Eingriff, wiederholte Untersuchung. Geteilte Dosis ist der gleichen Tagesdosis überlegen.
Zeitplan
7 Tage vorher
- Eisenpräparate, Ballaststoffpräparate (Metamucil, Benefiber) absetzen.
- Antikoagulanzien/Antiplättchen mit verschreibendem Arzt besprechen (gemäß Protokoll aussetzen).
- GLP-1-Agonisten (Semaglutid, Tirzepatid) ≥1 Woche absetzen (verzögern Magenentleerung).
- Fahrer für den Eingriffstag organisieren.
3 Tage vorher
- Ballaststoffarme Kost: Weißbrot, Reis, Pasta, Eier, Huhn, Fisch, Tofu, gut gekochtes Gemüse ohne Schalen, reife Banane, Konservenobst. Keine Nüsse, Samen, Mais, Popcorn, rohes Gemüse, Vollkorn, zähes Fleisch.
- Flüssigkeitszufuhr erhöhen: 8+ Tassen/Tag.
1 Tag vorher (Vorbereitungstag)
- Nur klare Flüssigkeiten (siehe Liste unten). Keine feste Nahrung.
- Erlaubt: Wasser, klare Brühe, Apfel-/Weißtrauben-/Kranbeerensaft (ohne Fruchtfleisch), Tee/Kaffee (schwarz), Gatorade/Powerade, Gelatine (ohne Obst), Eis am Stiel, italienisches Eis. Rote, violette, blaue Farbstoffe vermeiden.
- Abends (18–20 Uhr): Dosis 1 des verordneten Präparats. Gemäß Anweisung trinken (typischerweise 2 L über 1–2 Std. + 1 L Wasser).
- Klare Flüssigkeiten bis zum Schlafengehen fortsetzen.
Eingriffstag
- Frühmorgens (4–6 Std. vor Ankunft): Dosis 2 des Präparats. Mindestens 2 Std. vor Abfahrt beenden.
- Alle Flüssigkeiten 2–3 Std. vor Ankunft stoppen (gemäß Anästhesie).
- Wichtige Medikamente (Blutdruck, Schilddrüse, Krampfanfälle) mit Schluck Wasser ≥3 Std. vorher einnehmen.
- Ausweis, Versicherung, Medikamentenliste, Fahrer mitbringen.
Präparat-Typen
| Typ | Beispiele | Volumen | Hinweise |
|---|
| PEG-ELS | GoLYTELY, NuLYTELY, TriLyte | 4 L | Isosmotisch; sicher bei CKD/CHF; schlechter Geschmack |
| Niedrigvolumige PEG-Asc | MoviPrep, Plenvu | 2–3 L | Besserer Geschmack; Ascorbat fügt osmotischen Effekt hinzu |
| Sulfatbasiert | Suprep, Sutab (Tabletten) | 2–3 L / 24 Tabletten | Niedriges Volumen; Vorsicht bei Niereninsuffizienz |
| NaP-Tabletten | OsmoPrep | 32 Tabletten | Phosphatlast; vermeiden bei CKD, HF, älteren Patienten |
Tipps zur Verträglichkeit
- Präparat kühlen; durch Strohhalm trinken.
- Zwischen den Gläsern auf Zitronen-/Limettenstücke lutschen.
- Babyfeuchttücher + Barrierecreme (Zinkoxid) für perianalen Komfort verwenden.
- Umherlaufen, um Motilität anzuregen.
- Bei Übelkeit: 15 Min. Pause, Ingwerbier schlucken, langsamer fortsetzen.
- Bei Erbrechen mehr als zweimal oder Unfähigkeit, die Vorbereitung zu beenden: Klinik anrufen – möglicherweise Antiemetikum oder alternatives Präparat nötig.
Zeichen für ausreichende Vorbereitung
- Effluenz klar bis hellgelb, keine festen Partikel.
- Boden der Toilettenschüssel sichtbar.
- Wenn noch braun/trüb: Klinik kontaktieren – möglicherweise zusätzliche Vorbereitung oder Verschiebung nötig.
Spezialpopulationen
- CKD/Herzinsuffizienz: PEG-ELS bevorzugt; Phosphat/Sulfat vermeiden.
- Verstopfung: 2–3 Tage vor der Vorbereitung täglich 17 g PEG hinzufügen.
- Diabetes: Klare Flüssigkeiten mit Kohlenhydraten (Saft, Gelatine); Glukose überwachen; SGLT2i aussetzen, Insulin anpassen.
- Schwangerschaft: verschieben, sofern nicht dringend; PEG sicher.
