Adjuvante Chemotherapie: Akute, hämatologische & langfristige Nebenwirkungen

Adjuvante Chemotherapie (postoperativ) zielt darauf ab, Mikrometastasen zu eliminieren. Nebenwirkungen variieren nach Regime (z. B. FOLFOX, AC-T, CMF), teilen aber Gemeinsamkeiten:

Akut (während der Zyklen)

• Übelkeit/Erbrechen: 5-HT3-Antagonist (Ondansetron) + Dexamethason ± NK1-Antagonist (Aprepitant).
• Fatigue: Kumulativ; durch Aktivitätspacing, Behandlung von Anämie.
• Alopezie: Kopfhautkühlung kann reduzieren (Taxane).
• Mukositis: Orale Kryotherapie, Magic Mouthwash.
• Durchfall/Verstopfung: Loperamid, Ballaststoffe, Hydratation.

Hämatologisch (Nadir Tag 7–14)

• Neutropenie → G-CSF-Prophylaxe (Pegfilgrastim) nach Risiko.
• Anämie → Transfusion / ESA bei Symptomen.
• Thrombozytopenie → aussetzen bei <50k.

Spät / Langfristig

• Periphere Neuropathie: Taxane, Platin – Duloxetin, Gabapentin; kann dauerhaft sein.
• Kardiotoxizität: Anthracycline – Echo-Monitoring, Dexrazoxan.
• Fertilität: Ovar-/Hodenversagen – Erhaltung vor Behandlung.
• Sekundärmalignom: t-MDS/AML (Alkylatoren, Topoisomerase-II-Inhibitoren).
• Kognitiv („Chemo-Brain“): Meist bessert sich; kognitive Rehabilitation.

Überlebensnachsorge

Risikostratifizierte Surveillance, Lebensstilmodifikation, psychosoziale Unterstützung.