Lapatinib (Tykerb), ein dualer HER2/EGFR-Tyrosinkinase-Inhibitor, hat eine definierte Rolle bei HER2-positivem metastasiertem Brustkrebs. Aber moderne Sequenzierung bietet mehrere Alternativen, abhängig von Krebsart, Vortherapie und Biomarker-Profil.
HER2-positiver metastasierter Brustkrebs: Standardsequenzen
- Erstlinie: Taxan (Paclitaxel oder Docetaxel) + Trastuzumab + Pertuzumab (CLEOPATRA-Regime).
- Zweitlinie: T-DM1 (Ado-Trastuzumab Emtansin), ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat.
- Drittlinie und darüber hinaus: Optionen umfassen Tucatinib + Trastuzumab + Capecitabin (HER2CLIMB); Trastuzumab Deruxtecan (DESTINY-Breast03); Neratinib + Capecitabin; oder Lapatinib + Capecitabin.
Andere HER2-getriebene Krebsarten
- HER2-positiver Magenkrebs: Trastuzumab + Chemotherapie (ToGA-Regime).
- EGFR-positiver NSCLC: Osimertinib (bei T790M+), Amivantamab oder Mobocertinib.
- Kolorektalkarzinom: 5-FU/Capecitabin, Oxaliplatin, Irinotecan ± Bevacizumab oder anti-EGFR (bei RAS-Wildtyp).
- Pankreaskarzinom: Gemcitabin + nab-Paclitaxel oder FOLFIRINOX.
Wichtige Entscheidungsfaktoren
- Hormonrezeptorstatus (CDK4/6-Inhibitor hinzufügen, wenn HR+)
- Vorherige Therapien und Toxizitäten
- Performance-Status und Organfunktion
- Keimlinie/somatische Tests (BRCA, MSI, NTRK)
Entscheiden Sie immer mit einem medizinischen Onkologen. Klinische Studien können Zugang zu neuartigen Wirkstoffen bieten, die noch nicht in den Standardrichtlinien enthalten sind.
