Wie Brustkrebs und seine Behandlungen deinen Körper beeinflussen

Brustkrebs und seine Therapien können viele Körpersysteme beeinträchtigen. Wenn du diese Veränderungen verstehst, kannst du mit deinem Behandlungsteam zusammenarbeiten, um Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu erhalten.

Menstruationsveränderungen

Chemotherapie, Hormontherapie und Strahlentherapie können die Hormonproduktion stören und zu unregelmäßigen Perioden oder vorzeitigen Wechseljahren führen. In vielen Fällen kehren die Menstruationszyklen nach der Behandlung zurück, aber manche Patientinnen erfahren dauerhafte Veränderungen.

Haarausfall

Haarausdünnung oder -verlust ist bei Chemotherapie häufig und beginnt meist wenige Wochen nach der ersten Dosis. Das Haar wächst in der Regel innerhalb von 3–6 Monaten nach Behandlungsende wieder nach, wobei das Nachwachsen bei einigen Personen nur partiell ausfallen kann.

Kopfhautkühlung (Cold Capping) hat sich als wirksam zur Reduktion von chemoinduziertem Haarausfall erwiesen. Eine Studie aus dem Jahr 2020 mit 90 Teilnehmern berichtete von einem signifikanten Schutzeffekt.

Schwellung (Lymphödem)

Ein Lymphödem tritt auf, wenn Lymphe sich anstaut und Schwellungen am Arm, in der Brust oder am Brustkorb verursacht. Achselchirurgie und Strahlentherapie erhöhen dieses Risiko. Ein Lymphödem-Spezialist kann Übungen, Kompressionsärmel oder andere Strategien zur Vorbeugung oder Linderung von Schwellungen verschreiben.

Hautveränderungen

Strahlentherapie führt häufig zu Hautreizungen, Rötungen oder in schweren Fällen zu Ulzerationen. Weitere strahlenbedingte Nebenwirkungen können Müdigkeit, Nervenschäden und Herzeffekte umfassen.

Zunahme von Körpergewicht

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 brachte Brustkrebstherapie mit Gewichtszunahme in Verbindung, insbesondere viszerales Fett, aufgrund von Steroiden und Hormontherapien. Überschüssiges viszerales Fett kann Insulinresistenz und chronische Entzündungen fördern, beides Faktoren, die den Krebsverlauf beeinflussen können. Ernährungsberatung und regelmäßige Bewegung sind wirksame Gegenmaßnahmen.

Psychische Gesundheit

Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2020 mit 282.203 Patienten ergab hohe Raten von Depression und Angst während der Behandlung. Wenn du Stimmungsänderungen bemerkst, wende dich an dein Onkologie-Team für Überweisungen an Fachkräfte für psychische Gesundheit. Selbstfürsorge-Praktiken wie Meditation, Tagebuchschreiben, Hobbys und Zeit im Freien können ebenfalls Erleichterung verschaffen.

Lumpectomie (brusterhaltende Operation)

Bei einer Lumpectomie entfernt der Chirurg den Tumor mit einem Rand gesunden Gewebes. Dieser Ansatz erhält den größten Teil der Brust, kann jedoch zu Narbenbildung oder leichter Asymmetrie führen.

Mastektomie

Bei größeren Tumoren entfernt eine Mastektomie die gesamte Brust. Varianten umfassen:

• Hautschonende Mastektomie – erhält die Brusthaut für einen späteren Wiederaufbau.
• Warzenvorhof-schonende Mastektomie – erhält den Warzenhof-Komplex.
• Doppelte Mastektomie – Entfernung beider Brüste, oft gewählt bei starker Familienanamnese, BRCA-Mutationen oder hohem kontralateralem Risiko.

Entfernung von Lymphknoten

Bei den meisten Brustkrebserstoperationen wird eine Sentinellymphknoten-Biopsie durchgeführt, bei der typischerweise 3–4 Knoten entfernt werden, um auf Ausbreitung zu prüfen. Wird Krebs gefunden, kann eine Achsellymphknoten-Dissektion erfolgen, bei der bis zu 15–20 Knoten entfernt werden.

Die Schnitte werden üblicherweise im oberen äußeren Brustbereich nahe der Achselhöhle platziert und hinterlassen kleine Narben. Eine Studie aus dem Jahr 2023 mit 66 Teilnehmern berichtete über post-dissektionsbedingte Armschmerzen und reduzierte Mobilität, wobei chronische Schmerzen 20–30 % der Patienten betreffen.

Wirksame Schmerzmanagement-Optionen umfassen Nervenblockaden, verschreibungspflichtige Analgetika und Physiotherapie. Besprechen anhaltende Beschwerden mit deinem Arzt.

Zusätzliche Nebenwirkungen managen

• Diuretika: Können Flüssigkeitsretentionsbedingte Schwellungen reduzieren.
• Topische Cremes oder Salben: Können strahlenbedingte Hautreizungen lindern (Eisbeutel und Heizkissen sind in der Regel unwirksam).
• Rekonstruktionsoptionen: Implantatbasierte, autologe Gewebe, Brustprothesen oder flacher Wundverschluss sind nach einer Mastektomie verfügbar.
• Kopfhautkühlung: Kopfhautkühlung hilft, chemobedingten Haarausfall zu begrenzen (siehe obenstehende Studie).
• Unterstützung für psychische Gesundheit: Bitte deinen Onkologen um eine Überweisung an einen Therapeuten, um Angst, Depression oder Körperbildprobleme zu behandeln.

Physische Veränderungen wie Haarausfall, Schwellungen und Operationsnarben sind häufig, aber dein multidisziplinäres Behandlungsteam kann Strategien zur Linderung bereitstellen. Vor allem sei mitfühlend mit dir selbst, pflege ein starkes Unterstützungsnetzwerk und suche umgehend Hilfe, wenn du sie benötigst.