Brustkrebs-Stadieneinteilung: Wie Ärzte Ihr Stadium beurteilen und was es für die Behandlung bedeutet

Nach einer Brustkrebsdiagnose klärt die Stadieneinteilung, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist. Sie informiert Behandlungspläne, hilft bei der Prognoseeinschätzung und bietet eine gemeinsame Sprache für Patientinnen und Kliniker.

Wie die Stadieneinteilung funktioniert

Das am weitesten verbreitete System ist die TNM-Klassifikation des American Joint Committee on Cancer (AJCC), oft als TNM-System bezeichnet:

• T – Tumorgröße und Ausmaß des Primärtumors.
• N – Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten.
• M – Vorhandensein von Fernmetastasen.

2018 integrierte der AJCC Biomarker in die Stadieneinteilung. Dazu gehören:

• Hormonrezeptorstatus (Östrogen, Progesteron).
• HER2-Status.
• Grad (wie sich Krebszellen von normalen Brustzellen unterscheiden).
• Oncotype-DX-Score – ein genomischer Test, der die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs vorhersagt.

Nach Auswertung von TNM und Biomarkern wird dem Krebs ein Gesamtstadium von 0 bis IV zugeordnet.

Stadium 0 – Duktales Karzinom in situ (DCIS)

Nicht-invasiver Krebs, auf die Milchgänge beschränkt; keine Invasion in das umliegende Brustgewebe.

Stadium I – Früher invasiver Krebs

Invasiver Krebs, der sich noch nicht auf Lymphknoten ausgebreitet hat.

Stadium IA

• Tumor ≤ 2 cm.
• Kein Lymphknotenbefall.

Stadium IB

• Tumor ≤ 2 cm oder kein nachweisbarer Tumor.
• Kleine Krebszellcluster in 1–3 nahegelegenen Lymphknoten.

Stadium II – Mäßig fortgeschrittener invasiver Krebs

Stadium IIA

• Kein nachweisbarer Tumor oder Tumor <2 cm.
• Bis zu 3 befallene Lymphknoten.
• Alternativ ein Tumor 2–5 cm ohne Lymphknotenbefall.

Stadium IIB

• Tumor 2–5 cm.
• Kleine Cluster in Lymphknoten oder bis zu 3 befallene Knoten.
• Oder Tumor >5 cm ohne Lymphknotenausbreitung.

Stadium III – Lokal fortgeschrittener Krebs

Stadium IIIA

• Jede Tumorgröße.
• 4–9 befallene Lymphknoten.
• Oder Tumor >5 cm mit bis zu 3 befallenen Knoten.

Stadium IIIB

• Jede Tumorgröße.
• Direkte Ausdehnung auf Brustwand oder Haut.
• Bis zu 9 befallene Lymphknoten oder Knoten nahe dem Schlüsselbein.

Stadium IIIC

• Jede Tumorgröße.
• Ausdehnung auf Brustwand oder Haut.
• ≥10 befallene Lymphknoten oder Beteiligung von Knoten unter dem Arm, nahe dem Brustbein oder um das Schlüsselbein.

Stadium IV – Metastasierter Brustkrebs

Krebs hat sich über die Brust und regionale Knoten hinaus auf entfernte Organe ausgebreitet.

Eine Studie von 2017 ergab, dass bei Stadium-IV-Patientinnen Knochenmetastasen am häufigsten waren (65,1 %), gefolgt von Lunge (31,4 %), Leber (26 %) und Gehirn (8,8 %). Etwa ein Drittel hatte eine Multiorgan-Erkrankung.

Symptome variieren je nach Metastasenort, können aber Knochenschmerzen, Atemnot, Gelbsucht oder neurologische Defizite umfassen.

Überlebensaussichten nach Stadium

Die SEER-Datenbank des National Cancer Institute berichtet Fünfjahres-relative Überlebensraten, die je nach Stadium variieren:

• Lokalisiert (Stadium 0–I): ~99 %
• Regional (Stadium II–III): ~91 %
• Fern (Stadium IV): ~27 %

Diese Zahlen verdeutlichen die kritische Bedeutung von Früherkennung und Behandlung.

Was die Stadieneinteilung für Sie bedeutet

Ihr Stadium informiert sowohl über Behandlungsoptionen – wie Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, endokrine Therapie und zielgerichtete Wirkstoffe – als auch über die wahrscheinliche Prognose. Besprechen Sie Ihr spezifisches Stadium, Ihre Biomarker und genomischen Scores mit Ihrem multidisziplinären Team, um einen Plan zu erstellen, der Ihren Bedürfnissen am besten entspricht.

Stellen Sie Fragen, lesen Sie Ihren Pathologiebericht und bleiben Sie über neue Therapien informiert, die die Ergebnisse auch in fortgeschrittenen Stadien verbessern könnten.