Säulenförmige Zellveränderungen im Brustgewebe: Ursachen und Bedeutung

Die weit verbreitete Verwendung von Mammographie und verbesserte Brustbiopsietechniken haben die Erkennung von Brustveränderungen, die mit der Entwicklung von Brustkrebs zusammenhängen können oder auch nicht, erheblich gesteigert. Eine Anomalie, die mit zunehmender Häufigkeit auftritt, ist die säulenförmige zelluläre Veränderung der Brust. Dies ist eine Milchgangsanomalie, bei der bestimmte Arten von Brustzellen, nämlich säulenförmige Zellen, ein Überwachstum und/oder intrazelluläre Veränderungen aufweisen können, die von dem abweichen, was als normal gilt.

Brustanatomie

Die weibliche Brust ist eine komplexe Struktur, die hauptsächlich aus Bindegewebe und Fett besteht. Sie enthält auch Lymphknoten, Blutgefäße, Milchgänge, Lappen und Lobläule. Die Brust enthält 15 bis 18 Lappen. Jeder Lappen enthält 20 bis 40 basische funktionelle Einheiten, sogenannte terminale duktale lobuläre Einheiten oder TDLUs. Jede lobuläre Einheit enthält 10 bis 100 kleine Säcke, sogenannte Acini, die Muttermilch herstellen und speichern. Ein Netzwerk dünner Röhren, sogenannte Gänge, verbindet die Lobläule. Gänge transportieren auch Milch von den Lobläulen zur Brustwarze. Gänge innerhalb des TDLU sind mit rechteckigen Epithelzellen ausgekleidet, sogenannten säulenförmigen Zellen.

Bedeutung

Veränderungen in den terminalen duktalen lobulären Einheiten sind wichtig, da sie die Orte sind, an denen die meisten Brustkrebsarten entstehen. Nicht-invasiver oder in situ Brustkrebs bezieht sich auf Krebs, der sich nicht über seinen Ursprungsort hinaus ausgebreitet hat. Invasiver Brustkrebs breitet sich aus und dringt in umliegendes Gewebe ein. Einige säulenförmige Zellveränderungen sind besorgniserregend, weil sie auf frühe Formen von niedriggradigem duktalem Karzinom in situ und invasivem Brustkrebs hindeuten können. Laut Christopher Montague, M.D., deuten Daten darauf hin, dass das Risiko, dass sich säulenförmige Zellveränderungen zu invasivem Brustkrebs entwickeln, gering ist.

Typen

Pathologen definieren säulenförmige Zellveränderungen als eine Gruppe von Gängen, die abrupt enden, ohne Lobläule zu bilden. Die Gangsöffnungen sind geweitet, um kleine Säcke zu bilden. Sie kategorisieren säulenförmige Zellveränderungen gemäß der Anzahl der Zellschichten, die die Gänge auskleiden, und dem mikroskopischen Erscheinungsbild dieser Zellen. Säulenförmige Zellveränderung ohne Atypie beschreibt Läsionen mit ein oder zwei Schichten normal aussehender säulenförmiger Zellen. Wenn es mehr als zwei Schichten normaler säulenförmiger Zellen gibt, was auf ein Zellüberwachstum hinweist, wird die Läsion als säulenförmige Zellhyperplasie beschrieben. Säulenförmige Zellveränderung mit Atypie und säulenförmige Zellhyperplasie mit Atypie beziehen sich auf Läsionen, die abnorme Zellen enthalten.

Klinisches Management

Während die Mammographie hilfreich ist, um Brustanomalien zu erkennen, kann sie nicht zwischen bösartigen und nicht bösartigen Zellen unterscheiden. Folglich wird eine Biopsie durchgeführt, um eine Gewebeprobe zur weiteren Untersuchung zu entfernen. Wenn kleine Proben ausreichen, führen Ärzte eine Nadelbiopsie durch. Manchmal entfernen sie die gesamte Läsion chirurgisch, ein Verfahren namens chirurgische Exzision. Wenn eine Nadelbiopsie eine säulenförmige Zellveränderung oder eine säulenförmige Zellhyperplasie ohne Anzeichen von Atypie zeigt, ist in der Regel keine zusätzliche pathologische Untersuchung oder chirurgische Exzision erforderlich. Eine Exzisionsbiopsie wird für Läsionen mit atypischen Zellen empfohlen.