Strahlentherapie bei Gebärmutterhalskrebs: Stadien, Modalitäten und Nebenwirkungen

Strahlentherapie (RT) ist eine primäre Behandlung für alle Stadien des Gebärmutterhalskrebses, oft kombiniert mit gleichzeitiger cisplatinbasierter Chemotherapie (Chemoradiation).

Modalitäten

• Externe Strahlentherapie (EBRT): 45–50,4 Gy in 25–28 Fraktionen zu Becken ± paraaortalen Knoten.
• Brachytherapie (Intrakavitär): Hochdosisrate (HDR) oder Niedrigdosisrate (LDR), um hohe Dosis an Zervix/Uterus zu liefern, während Blase/Rektum geschont werden. Kritisch für lokale Kontrolle.

Stadienbasierter Ansatz

• Stadium IA1 (LVSI-): Konisation/LEEP oder Hysterektomie allein.
• Stadium IA1 (LVSI+)–IB1: Chirurgie oder RT (fertilitätserhaltende Optionen).
• Stadium IB2–IVA: Definitive Chemoradiation (Standard).
• Stadium IVB: Palliative RT ± systemische Therapie.

Häufige Nebenwirkungen

• Akut: Müdigkeit, Durchfall, Zystitis, Dermatitis, Übelkeit.
• Spät: Vaginalstenose, chronischer Durchfall/Proktitis, Zystitis, Lymphödem, Ovarialinsuffizienz (wenn Eierstöcke im Feld).

Moderne Techniken (IMRT, bildgeführte Brachytherapie) reduzieren Toxizität. Fertilitätserhaltungsberatung vor Behandlung.