Ionisierende Strahlung ist ein bekannter Karzinogen (IARC-Gruppe 1), aber sie ist nicht die einzige Ursache von Krebs. Krebs ist multifaktoriell.
Strahlungsinduzierter Krebs
- Mechanismus: DNA-Schäden (DSBs, chromosomale Umlagerungen) → Mutationen in Onkogenen/TSGs.
- Dosis-Reaktion: Linear-no-threshold (LNT)-Modell für solides Tumore; Leukämie linear-quadratisch.
- Latenz: Leukämie 2–10 Jahre; solide Tumore 10–40+ Jahre.
- Risikofaktoren: Junges Alter bei Exposition, weibliches Geschlecht (Brust, Schilddrüse), genetische Anfälligkeit (ATM, BRCA), Rauchersynergie (Lunge).
Andere wichtige Karzinogen-Kategorien
- Genetisch: Vererbte Mutationen (BRCA, Lynch, TP53).
- Lebensstil: Tabak (30 % der Krebstodesfälle), Alkohol, Ernährung (verarbeitetes Fleisch, wenig Ballaststoffe), Adipositas, Inaktivität.
- Umwelt: Luftverschmutzung (PM2.5), Asbest, Benzol, Arsen, Radon.
- Infektiös: HPV (Zervix, Oropharynx), HBV/HCV (Leber), H. pylori (Magen), EBV (Lymphom).
- Medizinisch: Vorherige Chemo/Strahlung, Immunsuppression, Hormontherapie.
Strahlung in der Medizin
- Diagnostisch: CT (~10 mSv), Röntgen (~0,1 mSv) – geringes individuelles Risiko; gerechtfertigt durch Nutzen.
- Therapeutisch: Kurative Absicht; Sekundärmalignom-Risiko ~0,5–2 % nach 10–20 Jahren – überwogen durch Primärkrebs-Kontrolle.
ALARA-Prinzip (As Low As Reasonably Achievable) leitet die medizinische Strahlennutzung.
