Röntgenbild nach Reposition: Zweck, Zeitpunkt und Befundung

Ein post-repositionelles Röntgenbild wird nach geschlossener oder offener Reposition eines Bruchs oder einer Verrenkung angefertigt, um die anatomische Ausrichtung zu bestätigen und die Repositionsqualität zu beurteilen. Es ist ein obligatorischer Schritt in der Bruchbehandlung und für die medicolegalen Dokumentation.

Wann angefertigt

• Sofort (intraoperativ / in der Notaufnahme): Bestätigung der Reposition vor Schienen-/Gipsanlage; ermöglicht Wiederholungsversuch bei unzureichender Reposition.
• Frühe Nachkontrolle (1–2 Wochen): Überprüfung der Aufrechterhaltung der Reposition, Erkennung frühzeitiger Verlagerung.
• Spät (6+ Wochen): Beurteilung der Heilung, Kallusbildung, Hardwareposition.

Was zu bewerten ist

• Ausrichtung: Angulär (Varus/Valgus, Apex), rotatorisch, translatorisch (Bayonett-Anordnung in einigen Fällen akzeptabel).
• Gelenkkongruenz: Glatte Gelenkflächen, kein Stufen >2 mm.
• Länge: Vergleich mit der Gegenseite; Verkürzung >1 cm kann Korrektur erfordern.
• Hardware (falls ORIF): Position, Schraubensitz, Plattenkontur.
• Begleitverletzungen: Okkulte Frakturen, Gelenkspaltweitung (Syndesmose, Lisfranc).

Akzeptable Repositionskriterien (Allgemeine Richtlinien)

• Angulation: <10° (variiert je nach Knochen/Alter)
• Translation: <50 % Kortikalbreite
• Rotation: klinische Beurteilung (keine Fehlrotation)
• Gelenkstufen: <2 mm

Bei unzureichender Reposition

• Wiederholte geschlossene Reposition (falls früh, Schwellung erlaubt)
• Umwandlung in offene Reposition mit innerer Fixierung (ORIF)
• Externe Fixierung (bei schweren Weichteilverletzungen)

Post-repositionelle Aufnahmen sind obligatorische medicolegalen Dokumentation und leiten das weitere Management.