Medizinische Röntgenstrahlen: Doppelte Rolle in Diagnose und Therapie
Röntgenstrahlen dienen zwei grundlegenden Zwecken in der Medizin:
1. Diagnostische Bildgebung (Radiographie, Fluoroskopie, CT, Mammographie, DEXA)
- Nicht-invasive Visualisierung interner Strukturen.
- Radiographie: Statische Bilder – Frakturen, Lungenentzündung, Darmverschluss, Karies.
- Fluoroskopie: Echtzeit-Röntgenvideo – Schluckuntersuchungen, Herzkatheter, ERCP, geleitete Injektionen.
- Computertomographie (CT): Querschnittliche 3D-Bilder – Trauma, Krebsstadium, Lungenembolie, Aortendissektion.
- Mammographie: Niedrig dosierte Brust-Screening/Diagnostik.
- DEXA: Knochendichte bei Osteoporose.
- Kontrastmittel (Jod, Bariumsulfat) verbessern die Weichteilunterscheidung.
2. Strahlentherapie (Radiotherapie)
- Hochenergetische Röntgenstrahlen (MeV-Bereich von Linearen Beschleunigern) schädigen DNA in Krebszellen.
- Externe Strahlentherapie (EBRT): 3D-CRT, IMRT, VMAT, SBRT/SRS – konformale Dosis an den Tumor, Schonung gesunden Gewebes.
- Brachytherapie: Radioaktive Quellen im/nahe dem Tumor platziert.
- Indikationen: Kurativ (Prostata, Brust, Kopf-Hals, Gebärmutterhals, Lunge), palliativ (Knochenmetastasen, Hirnmetastasen, Kompression).
- Fraktionierung: Tägliche kleine Dosen über Wochen (konventionell) oder wenige große Dosen (SBRT).
Wichtiger Unterschied
| Aspekt | Diagnostisch | Therapeutisch |
|---|
| Energie | 30–150 kVp (diagnostisch), bis zu 140 kVp (CT) | 4–25 MV (Linac) |
| Dosis | Minimal (mSv) | Therapeutisch (Gy: 20–80+ Gy) |
| Absicht | Information | Zellabtötung |
| Risiko | Stochastisch (Krebsinduktion) | Deterministisch (Gewebeschaden) + stochastisch |
Sicherheit
- ALARA (As Low As Reasonably Achievable) für Diagnostik.
- Strenge QA, Behandlungsplanung, Immobilisation, Bildführung (IGRT) für Therapie.
Röntgenstrahlen sind unverzichtbar: Krankheiten enthüllen und heilen.
