Krebs ist keine einzelne Krankheit – es sind hunderte, vereint durch uncontrolliertes Zellwachstum, getrieben durch genetische Mutationen. Das Verständnis des Zusammenspiels von Genen, Lebensstil und Umwelt befähigt zu Prävention und Früherkennung.
Kernmechanismen
- Genetische Mutationen: Erblich (Keimlinie) oder erworben (somatisch) DNA-Veränderungen verändern Onkogene, Tumorsuppressoren, DNA-Reparatur-Gene → dysreguliertes Wachstum.
- Unkontrollierte Proliferation: Zellen entgehen Wachstumssuppressoren, widerstehen Apoptose, replizieren unbegrenzt.
- Immun-Evasion: Tumore verstecken sich vor oder unterdrücken die Immunüberwachung (PD-L1, TGF-β, T-Reg-Rekrutierung).
- Metastasen: Invasion, Intravasation, Zirkulation, Extravasation, Kolonisation an entfernten Orten.
Modifizierbare Risikofaktoren
- Tabak: #1 vermeidbare Ursache (Lunge, H&N, Blase, Pankreas etc.)
- Alkohol: Brust, Leber, Speiseröhre, Kolorektal, H&N Krebsarten.
- Ernährung: Niedrige Ballaststoffe, viel verarbeitetes Fleisch, rotes Fleisch → Kolorektal; wenig Obst/Gemüse → multiple Standorte.
- Körperliche Inaktivität: Kolon, Brust, Endometrium.
- Adipositas: 13+ Krebsarten (Speiseröhre, Brust, Uterus, Niere, Leber etc.)
- UV-Strahlung: Hautkrebs (Melanom, Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom).
- Berufliche/umweltbedingte: Asbest, Benzol, Radon, Luftverschmutzung.
- Infektionen: HPV (Gebärmutterhals, Oropharynx), HBV/HCV (Leber), H. pylori (Magen), EBV.
Präventionsstrategien (evidenzbasiert)
- Keinen Tabak konsumieren
- Alkohol begrenzen (≤1 Drink/Tag Frauen, ≤2 Männer – oder gar keins)
- Gesundes Gewicht halten (BMI 18,5–24,9)
- Pflanzenbasierte Ernährung (Obst, Gemüse, Vollkorn, Hülsenfrüchte)
- Regelmäßige körperliche Aktivität (150+ min moderat/Woche)
- Sonnenschutz (Breitband-SPF 30+, Schatten, Kleidung)
- Impfen: HPV (9–26 Jahre, bis 45), Hepatitis B
- Empfohlene Screenings: Mammographie, Koloskopie, Pap/HPV, Niedrigdosis-CT (hochriskante Lunge), PSA (gemeinsame Entscheidung)
Nicht alle Krebsarten sind vermeidbar – aber 40%+ sind mit modifizierbaren Faktoren verbunden. Kleine, konsistente Entscheidungen summieren sich über ein Leben.
