Nierentumore und Bluthochdruck: Den Zusammenhang verstehen

Nierentumore und Bluthochdruck

Ein Tumor des juxtaglomerulären Apparats (JGA) der Nieren (Nierensystem) produziert einen Überschuss an einem Enzym namens Renin, das über nachgeschaltete Effekte zu einer Wasser- und Natriumretention im Blut und einer Verengung der Blutgefäße führt. Das kombinierte Ergebnis ist erhöhter Blutdruck.

Krankheitsmechanismus

Laut der siebten Ausgabe von „Vander's Renal Physiology“ sorgt das Nierensystem durch die Produktion von Renin für eine langfristige Regulation des Blutdrucks. Renin wird im JGA der Nieren gebildet. Die Reninproduktion wird durch niedrigen Blutdruck und eine verminderte Passage von Natriumchlorid (Salz) durch die Nierentubuli angeregt. Das Ergebnis der Reninproduktion ist erhöhter Blutdruck durch Flüssigkeitsretention und Verengung der Blutgefäße. JGA-Tumoren produzieren eine Überproduktion von Renin, und der beschriebene Mechanismus wird trotz der Folge eines höheren als normalen Blutdrucks aufrechterhalten.

Symptome

Die typischen Symptome eines JGA-Tumors sind Kopfschmerzen, vermehrter Harndrang und Bluthochdruck.

Diagnose

In der Herbstausgabe 2002 von „Reviews in Urology“ behaupten Dr. Rubenstein und Kollegen, dass die Diagnose eines JGA-Tumors im Allgemeinen auf die Feststellung von Plasma-Renin-Werten folgt, die zwei- bis siebenmal höher als normal sind. Die Überproduktion von Renin wird durch diagnostische Bildgebung und mikroskopische Untersuchung einer Gewebeprobe auf den JGA lokalisiert.

Behandlung

Die definitive Heilung von JGA-Tumoren, so Dr. Rubenstein und Kollegen, ist die chirurgische Exzision. Die medizinische Behandlung eines JGA-Tumors ist vernünftig, da diese Tumore als gutartig gelten, ohne Berichte über Metastasen. ACE-Hemmer sind eine logische Wahl, um den Blutdruck vor der Operation zu kontrollieren.

Prognose

Obwohl JGA-Tumore gutartig sind, kann der Zustand tödlich sein, wenn er nicht behandelt wird. Die chirurgische Exzision beseitigt das Tumorrezidiv, aber, wie von Dr. Rubenstein und Kollegen berichtet, haben 12 bis 27 Prozent der Patienten auch nach der Operation weiterhin Bluthochdruck aufgrund von Gefäßschäden, die durch früheren Bluthochdruck verursacht wurden.