Blutplättchen: Verständnis ihrer Rolle bei der Blutgerinnung und Gesundheit

Blutplättchen oder Thrombozyten sind kleine, unregelmäßig geformte Fragmente von Zellen, die von Megakaryozyten abstammen, die Stammzellen sind. Die durchschnittliche Lebensdauer einer Blutplatte liegt zwischen 8 und 12 Tagen. Blutplättchen spielen eine grundlegende Rolle bei der Blutgerinnung und sind eine natürliche Quelle für Wachstumsfaktoren. Sie zirkulieren im Blut von Säugetieren und sind an der Hämostase beteiligt, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Bei einem gesunden Erwachsenen liegt der normale Bereich für eine Thrombozytenzahl bei 150.000 - 450.000 K/µl.

Indikation

• Die Indikation für eine Transfusion liegt vor, wenn der Patient eine Thrombozytenzahl unter 30.000 K/µl hat oder eine Zahl unter 100.000 K/µl, wenn der Patient einem chirurgischen Eingriff unterzogen wird. Bei massiver Blutung oder Blutverlust, unabhängig von der Thrombozytenzahl, kann ein Patient mit Blutplättchen transfundiert werden, um die Blutung zu stoppen.

Arten von Spendern

• Blutplättchen können von einem Spender oder von mehreren verschiedenen Spendern stammen. Wenn ein einzelner Spender verwendet wird, ist die gesamte Sammlung in einem Beutel. Blutplättchenspenden, die von mehreren Spendern stammen, werden als zufällige Blutplättchen betrachtet. Diese werden normalerweise vor der Verabreichung an den Patienten in einem Beutel zusammengeführt. Ein Antikoagulans ist erforderlich, um die Blutgerinnung im Beutel zu vermeiden.

Kompatibilität

• Wann immer möglich, sollten Blutplättchen, wenn möglich, ABO-identisch mit dem Empfänger sein. Das bedeutet, dass die gespendeten Blutplättchen genau dieselbe Blutgruppe wie der Patient haben sollten. Rh-negative Empfänger sollten wann immer möglich Rh-negative Blutplättchen erhalten, insbesondere wenn es sich um eine Frau im gebärfähigen Alter handelt. Erwägen Sie die Gabe von Rhogam (Rh-Immunglobulin), wenn Rh-positiv Blutplättchen diesen Frauen verabreicht werden müssen. Blutplättchen unpassender Typs können in einem Notfall noch verabreicht werden, wenn nichts anderes verfügbar ist, aber dies führt zu einer verkürzten Überlebensdauer der Blutplättchen.

Dosierung

• Ein typischer Patient erhält auf einmal einen Beutel Blutplättchen. Dieser Beutel kann eine einzelne Spender-Apherese oder die Blutplättchen von vier bis zehn verschiedenen Personen enthalten. Wenn es mehrere Spender gibt, wird der Beutel Blutplättchen als gepoolte zufällige Blutplättchen betrachtet. Diese werden zur Behandlung von Patienten mit niedrigen Thrombozytenzahlen oder zur Behandlung von Blutungen verabreicht, dies kann wiederholt werden, um die Ziel-Thrombozytenzahl aufrechtzuerhalten.

Antwort

• Der Empfänger sollte seine Thrombozytenzahl irgendwo zwischen zehn Minuten und drei Stunden nach der Transfusion messen lassen. Dies geschieht, um zu sehen, ob die Transfusion erfolgreich war. In der Regel erwarten Sie, dass sich die Thrombozytenzahl eines Erwachsenen in Schritten von 10.000 pro Beutel Blutplättchen erhöht. Die Thrombozytenzahl eines Kindes wird höchstwahrscheinlich um mehr als 10.000 pro Beutel steigen. Die Reaktion auf eine Blutplättchentransfusion wird durch Fieber, Sepsis, vergrößerte Milzen, schwere Blutungen und bestimmte Medikamente, d. h. Amphotericin B, beeinträchtigt. In diesen Fällen kann sich die Thrombozytenzahl nach der Transfusion möglicherweise gar nicht erhöhen.

Kontraindikationen

• Eine Blutplättchentransfusion sollte Patienten mit autoimmunen Thrombozytopenien verabreicht werden. Diese Patienten sollten nur im Falle einer lebensbedrohlichen Blutung Blutplättchen erhalten.