Aktuelle Verfahrensbezeichnungen (CPT) für Mutterschaftsversorgung sind im Bereich 59000–59899 (Geburtshilfe) organisiert. Das Folgende fasst wichtige Code-Familien für vaginale und Kaiserschnitt-Bundles und Komponentenleistungen zusammen.
Globale Geburtshilfe-Pakete
- 59400: Routinäre Geburtshilfe einschließlich Vorsorge, vaginale Entbindung und Nachsorge (global).
- 59409: Nur vaginale Entbindung (intrapartal + sofortige Nachsorge).
- 59410: Vaginale Entbindung + Nachsorge.
- 59510: Routinäre Geburtshilfe einschließlich Vorsorge, Kaiserschnitt und Nachsorge (global).
- 59514: Nur Kaiserschnitt.
- 59515: Kaiserschnitt + Nachsorge.
- 59610: VBAC (vaginale Geburt nach Kaiserschnitt) globales Paket.
- 59612: Nur VBAC-Entbindung.
- 59614: VBAC-Entbindung + Nachsorge.
- 59618: Versuchter VBAC, der in Kaiserschnitt übergeht – global.
- 59620: Versuchter VBAC, der in Kaiserschnitt übergeht – nur Entbindung.
- 59622: Versuchter VBAC, der in Kaiserschnitt übergeht – Entbindung + Nachsorge.
Komponentencodes (wenn Global nicht angemessen)
- 59425–59426: Nur Vorsorge (4–6 Besuche / 7+ Besuche).
- 59430: Nur Nachsorge.
Unterstützte vaginale Entbindung
- 59412: Externe Wendung (ECV).
- 59414: Ablösung der Plazenta (separat).
- 59409 mit Modifier -22: Erhöhte Verfahrensleistung (z. B. Zange/Saugkopfsauger).
Kaiserschnitt-spezifische Zusatzcodes
- 59525: Subtotale/totale Hysterektomie nach Kaiserschnitt (separater Eingriff).
- 59526: Uterusreparatur (Ruptur, Atonie).
- 59527: Salpingo-Oophorektomie mit Kaiserschnitt.
Andere geburtshilfliche Prozeduren
- 59000–59050: Amniozentese, Chorionzottenbiopsie, fetale Überwachung, Nicht-Stress-Test, Amnioinfusion.
- 59070–59076: Fetales Ultraschall, Doppler, biophysikalisches Profil.
- 59812–59857: Abtreibungsverfahren (medizinisch, chirurgisch, D&E, Einleitung).
Wichtige Abrechnungshinweise
- Globale Pakete umfassen routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen (typischerweise 13–14), Entbindung und 6-wöchige Nachsorge. Komplikationen (GDM, Präeklampsie, vorzeitige Wehen) können separate E/M-Kodierung mit Modifier -25 rechtfertigen.
- Mehrlingsschwangerschaft: Verwenden Sie -22 oder separate Entbindungencodes pro Fötus (Zahlungspolitik prüfen).
- CPT-Codes werden jährlich aktualisiert (gültig ab 1. Januar). Immer im aktuellen CPT-Handbuch oder Encoder verifizieren.
- Diagnosecodes (ICD-10-CM: O00–O9A, Z33–Z39) verknüpfen, um medizinische Notwendigkeit zu begründen.
Genaue Kodierung gewährleistet angemessene Erstattung und Compliance. Konsultieren Sie für komplexe Szenarien einen zertifizierten professionellen Kodierer (CPC) oder medizinischen Abrechnungsspezialisten.
