Hebammen bieten umfassende, kontinuierliche Versorgung über den gesamten Kindergeburtszyklus hinweg. Ihr Praxisumfang umfasst Primärversorgung, Aufklärung, Interessenvertretung und klinisches Management für risikoarme Frauen und Neugeborene.
1. Vorsorge
- Anfängliche und laufende Risikobewertung (medizinisch, geburtshilflich, psychosozial)
- Körperliche Untersuchungen: Blutdruck, Gewicht, Fundushöhe, fetale Herztöne (Doppler/Auskultation)
- Anordnung/Interpretation: Labore (BZR, Blutgruppe/Screen, Glukose, GBS, STIs), Ultraschall, genetisches Screening
- Ernährungsberatung, Supplement-Anleitung (Folsäure, Eisen, Vitamin D)
- Lebensstilberatung: Bewegung, Substanzkonsum, Umwelteinflüsse, Reisen
- Geburtsvorbereitung: Geburtsplanung, Bewältigungsstrategien, Aufklärung zur informierten Einwilligung
- Management häufiger Beschwerden (Übelkeit, Reflux, Rückenschmerzen, Ödem)
- Identifikation/Überweisung bei Komplikationen (Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, Frühgeburt, Fehllage)
2. Intrapartale Versorgung (Geburt & Entbindung)
- Kontinuierliche Eins-zu-eins-Begleitung (evidenzbasiert: verbessert Ergebnisse)
- Geburtsbeurteilung: Gebärmutterhalsuntersuchung, Wehenmuster, fetale Überwachung (intermittierende Auskultation bevorzugt bei risikoarm)
- Nicht-pharmakologischer Komfort: Positionierung, Hydrotherapie, Massage, Atmung, TENS, Aromatherapie
- Pharmakologische Optionen: Lachgas, IV-Opioide (protokollabhängig); PDA-Überweisung
- Management normaler Geburtsvariationen: verlängerter latenter Phase, OP-Lage, milde variable Dekelerationen
- Spontane vaginale Geburt-Management: Dammstütze, Hands-on/off-Techniken
- Sofortige Neugeborenenversorgung: verzögertes Nabelschnurdurchtrennen, Haut-an-Haut, APGAR, Wiederbelebung bei Bedarf
- Management der dritten Geburt: aktiv (Oxytocin) oder physiologisch; Plazentainspektion
3. Wochenbettbetreuung (0–6+ Wochen)
- Mütterliche Erholung: Vitalzeichen, Uterusrückbildung, Lochien, Dammheilung, Kaiserschnitt-Narbe (falls zutreffend)
- Stillunterstützung: Anlegebeurteilung, Milchproduktion, Milchstau, Mastitis-Prävention/Behandlung
- Neugeborenenversorgung: Gewichtskontrollen, Gelbsucht-Screening, Ernährungsbeurteilung, Neugeborenen-Screening-Nachsorge
- Psychische Gesundheitsscreening: Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), Angst, Psychose-Bewusstsein
- Verhütungsberatung & -versorgung (Spirale/Implantat-Einlage, wo berechtigt)
- Umfassender 6-Wochen-Termin: körperliche Untersuchung, Beckenboden-Bewertung, Übergang zur Frauengesundheit
4. Erweiterte Rollen
- Frauengesundheit Primärversorgung (jährliche Untersuchungen, STI-Screening, Verhütung, Wechseljahre)
- Erste Assistenz bei Kaiserschnitt (CNMs/CMs mit Berechtigung)
- Ultraschall (begrenzte geburtshilfliche/gynäkologische mit Akkreditierung)
- Lehre, Forschung, Politik, Verwaltung, globale Gesundheit
Interprofessionelle Zusammenarbeit
Hebammen konsultieren und überweisen an Gynäkologen, MFMs, Neonatologen, Anästhesisten, genetische Berater, Stillberater, PT/OT, Sozialarbeit, Psychiatrie – um eine nahtlose Eskalation zu gewährleisten, wenn Bedürfnisse den Hebammen-Praxisumfang überschreiten.
Dieses ganzheitliche, beziehungsbasierte Modell definiert die Hebammenversorgung.
