Medicaid & Bettentgelt für Heimplätze während Krankenhausaufenthalt: Was Sie wissen müssen

Allgemeine Bundesregel

Gemäß den bundesstaatlichen Medicaid-Vorschriften (42 CFR §483.10(e)(7)) darf ein Pflegeheim kein Bettentgelt an einen Medicaid-Empfänger berechnen, der hospitalisiert ist, wenn der staatliche Medicaid-Plan keine Bettentgelt-Tage bezahlt. Der Bewohner behält das Recht, in das erste verfügbare Zweibettzimmer zurückzukehren.

Staatliche Variation ist entscheidend

• Einige Staaten bezahlen Bettentgelt-Tage (z. B. 7–18 Tage pro Krankenhausaufenthalt) – dann rechnet das Heim mit Medicaid ab, nicht mit dem Bewohner.
• Andere Staaten bezahlen nicht – das Heim muss das Bett halten, ohne den Bewohner zu belasten.
• Selbstzahler: Vertragsbedingungen regeln; Bettentgelte sind typischerweise gemäß Aufnahmevertrag durchsetzbar.

Was zu tun ist

1. Aufnahmevertrag auf Bettentgelt-Klausel überprüfen.
2. Staatliche Medicaid-Behörde (oder Ombudsmann) kontaktieren, um die staatliche Bettentgelt-Zahlungspolitik zu bestätigen.
3. Schriftliche Klärung vom Abrechnungsbüro des Heims anfordern.
4. Bei unrechtmäßiger Abrechnung: Beschwerde bei der staatlichen Prüfstelle oder Medicaid-Betrugsstelle einreichen.

Wichtigste Erkenntnis

Medicaid-Bewohner dürfen in der Regel keine Bettentgelte während der Hospitalisierung berechnet werden, es sei denn, der staatliche Medicaid-Plan deckt und bezahlt diese Tage speziell. Überprüfen Sie die Politik Ihres Staates.