Evidenzbasierte Pflegediagnosen für Schlaganfall
Basierend auf der NANDA-I-Taxonomie und Schlaganfallpathophysiologie stellen die folgenden Diagnosen prioritätsbereiche für CVA-Patienten dar, die eine individualisierte Pflegeplanung erfordern:
- Beeinträchtigte physische Mobilität im Zusammenhang mit Hemiparese/Hemiplegie, Schäden der Motorkortex
- Ineffektive zerebrale Gewebeperfusion im Zusammenhang mit thrombotischer/embolischer/hämorrhagischer Unterbrechung
- Selbstpflegedefizit (Baden, Ankleiden, Essen, Toilettengang) im Zusammenhang mit motorischer/sensorischer/kognitiver Beeinträchtigung
- Ineffektive Atemwegssäuberung im Zusammenhang mit Dysphagie, vermindertem Bewusstsein, beeinträchtigtem Hustenreflex
- Beeinträchtigtes Schlucken (Dysphagie) im Zusammenhang mit Hirnnervenbeteiligung → Aspirationsrisiko
- Beeinträchtigte Harnausscheidung im Zusammenhang mit neurogener Blase, Immobilität, Kommunikationsbarrieren
- Beeinträchtigte verbale Kommunikation im Zusammenhang mit Aphasie (expressiv/rezeptiv), Dysarthrie, kognitiv-linguistischen Defiziten
Individualisierungsfaktoren
- Schlaganfalllokalisation: MCA (Motorik/Sprache), PCA (Sehen), Hirnstamm (Hirnnerven), Kleinhirn (Ataxie)
- Schweregrad: NIHSS-Score-Korrelation mit Ausmaß der Defizite
- Komorbiditäten: Diabetes, Hypertonie, Vorhofflimmern, frühere Schlaganfälle
- Phase: Akut (0–72 h), subakut (Reha), chronisch (Gemeinschaft)
Klinischer Zwang
Häufige Neubewertung ist unerlässlich — die Schlaganfallerholung ist dynamisch. Diagnosen entwickeln sich, wenn sich der neurologische Status ändert, Komplikationen auftreten und die Rehabilitation fortschreitet. Koordinieren Sie mit dem interdisziplinären Team (PT, OT, SLP, Neuropsychologie) für einen umfassenden Plan.
