Verständnis der Medicare-Versicherung für Pflegeheimmittel

Medicare, das Bundesprogramm, das die medizinischen Bedürfnisse von US-Bürgern über 65 Jahren abdeckt, übernimmt Kosten für qualifizierte Pflegeheime nur unter bestimmten Umständen. Medicare-Begünstigte sollten sogenannte „Medi-Gap“-Versicherungen in Betracht ziehen, um Zuzahlungen für Medicare-Pflegeheimkosten oder andere Langzeitpflegeversicherungen zu decken. Patienten ohne Langzeitpflegeversicherung müssen die meisten Pflegeheimkosten selbst bezahlen, bis sie ihr Vermögen ausreichend aufgebraucht haben, um für bundesstaatliche Medicaid-Programme zu qualifizieren.

Qualifizierender Krankenhausaufenthalt

• In einigen Fällen wird Medicare für qualifizierte Pflegeheimmittel zahlen. Patienten müssen zunächst einen qualifizierten Krankenhausaufenthalt von mindestens drei Tagen unmittelbar vor ihrem Eintritt in das Pflegeheim haben. Patienten müssen in Medicare-qualifizierte qualifizierte Pflegeheime eintreten, um für diese begrenzten Leistungen berechtigt zu sein. Qualifizierte Pflege bezieht sich auf ärztlich verordnete Behandlung, die von einer Krankenschwester, einem Krankenpfleger oder einem Physiotherapeuten durchgeführt werden muss.

Versicherungsbeschränkungen

• Nur Patienten mit akuter Pflege sind für die Medicare-Pflegeheimversicherung berechtigt. Sie deckt nicht Menschen mit chronischen Erkrankungen ab, die unwahrscheinlich sind, sich zu verbessern oder zu erholen. Sobald ein Patient in einem Medicare-qualifizierten qualifizierten Pflegeheim aufgenommen wurde, umfasst die Versicherung die Kosten für ein Zweibettzimmer, drei Mahlzeiten pro Tag, Rehabilitation und qualifizierte Pflegebedürfnisse sowie notwendige medizinische Ausrüstung für 20 Tage. Am 21. Tag unterliegen Patienten einer Medicare-Zuzahlung bis zum 100. Tag ihres Aufenthalts im Pflegeheim. Nach Tag 100 wird Medicare nicht mehr für die Pflege zahlen und der Patient ist vollständig verantwortlich.

Schriftliche Nichtübernahme-Mitteilung

• Wenn das Pflegeheim glaubt, dass ein Patient nicht mehr für die Medicare-Versicherung berechtigt sein wird, muss es dem Patienten gesetzlich eine schriftliche Nichtübernahme-Mitteilung geben. Patienten können nicht früher als 24 Stunden nach Erhalt der Mitteilung entlassen werden. Laut Senior Journal muss die Mitteilung eine Erklärung enthalten, wie man einen Widerspruch bei einer Quality Improvement Organization einreicht. Eine solche Organisation besteht aus Ärzten und anderen medizinischen Fachkräften, die Medicare-Patienten und ihr Versorgungsniveau überwachen. Ein Widerspruch sollte so schnell wie möglich eingelegt werden. Patienten müssen möglicherweise einen Anwalt beauftragen, sollte ihr Widerspruch fehlschlagen.