Dokumentation in der häuslichen Pflege: Richtlinien & Verfahrensanweisungen

Über die Dokumentation

Die Dokumentation dient als Nachweis, dass Dienstleistungen erbracht wurden. Agenturen für häusliche Pflege halten staatlich vorgeschriebene Richtlinien ein, die die Erstellung, Überprüfung und Archivierung von dokumentierten Dienstleistungen erfordern. Das Verfahren der Dokumentation ist erforderlich und wird von Anbietern der häuslichen Pflege durchgeführt.

Referenz

Ein Pflegeplan ist ein Dokument, das aus der Einschätzung einer beratenden Krankenschwester abgeleitet wird. Zugewiesene Aufgaben für klientenbasierte Dienste, die im Pflegeplan aufgeführt sind, dienen als Referenzquelle für die Dokumentation.

Formulare

Serviceformulare werden von Agenturen für häusliche Pflege zum Zweck der Dokumentation erbrachter Dienstleistungen vorbereitet. Solche Formulare werden dann an die Anbieter der häuslichen Pflege verteilt.

Funktion

Während Serviceformulare in Gebrauch sind, haben Anbieter der häuslichen Pflege solche Unterlagen in ihrem jeweiligen Besitz. Anbieter bringen die Serviceformulare an jedem Tag der zugewiesenen Dienstleistung zu den Häusern ihrer Klienten und zurück.

Überlegungen

Die Branche der häuslichen Pflege bezeichnet die Servicebedürfnisse der Klienten als Aufgaben. Auf jedem Satz von Serviceformularen, gemäß staatlicher und häuslicher Pflegepolitik, sind die genehmigten Aufgaben gedruckt, die Anbieter der häuslichen Pflege für Klienten erbringen können.

Identifikation

Nach Abschluss der zugewiesenen Servicebedürfnisse, wie in einem Pflegeplan identifiziert, werden Anbieter der häuslichen Pflege die Aufgaben dokumentieren. Die Dokumentation wird direkt auf die Serviceformulare angewendet, indem die Kategorien angegeben werden, die auf die referenzierten Bedürfnisse entsprechen, zusammen mit Daten und Zeiten.

Zeitrahmen

Auf monatlicher oder halbmonatlicher Basis vervollständigt der Anbieter der häuslichen Pflege die dokumentierten Serviceformulare. Der Abschlussprozess umfasst das Zusammenzählen der angezeigten Spalten sowie die Unterschriften des Klienten oder des bevollmächtigten Vertreters des Klienten und des Anbieters. Nachdem die Formulare vervollständigt wurden, macht der Anbieter eine Kopie für seine eigene Akte und übergibt das Original an die Agentur für häusliche Pflege.