Ein Proktoskop ist ein starrer, hohler Metall- oder Kunststoffrohr (10–15 cm lang, 2–3 cm Durchmesser) mit Lichtquelle und Fenster/Linse für die direkte Visualisierung des Analkanals, des Rektums und des distalen Sigmoidkolons.
Ablauf
- Vorbereitung: Einlauf oder Abführmittel (oft Fleet-Einlauf 1–2 Stunden zuvor). In der Regel keine Sedierung erforderlich.
- Position: Linksseitige (Sims), Knie-Brust oder Lithotomie.
- Einführung: Geschmierter Obturator eingeführt, dann entfernt, wobei die Hülle verbleibt. Das Skopus unter direkter Sicht vorgeschoben.
- Untersuchung: Systematische Inspektion der Schleimhaut (Farbe, Gefäßmuster, Läsionen) bis zu ~25 cm.
- Interventionen: Biopsie (Zange), Polypektomie (Schlinge), Stillung (Koagulation), Entfernung Fremdkörper.
Indikationen
- Rektalblutung (Hämatochezie)
- Tenesmus, Schleim, Schmerz, Inkontinenz
- Screening/Überwachung: IBD, post-Polypektomie, familiäre Syndrome
- Unerklärliche Anämie, positiver FIT/FOBT
- Anorektale Symptome (Fissur, Fistel, Hämorrhoiden)
Befunde
- Hämorrhoiden (intern/extern), Analfissuren, Fisteln
- Polypen (adenomatös, hyperplastisch), Tumore
- Proktitis (Colitis ulcerosa, infektiös, strahlenbedingt, Diversion)
- Solitäres Rektalulcus-Syndrom, Mukosalprolaps
Komplikationen (selten)
Perforation (<0,1 %), signifikante Blutung, vasovagale Synkope, Infektion.
Proktoskopie vs. Flexible Sigmoidoskopie vs. Koloskopie
- Proktoskopie: Starr, 15–25 cm, Büro, keine Sedierung.
- Flexible Sigmoidoskopie: 60 cm, teilweise Vorbereitung, optionale Sedierung.
- Koloskopie: Voller Dickdarm, vollständige Vorbereitung, Sedierung Standard.
Proktoskopie bleibt ein wertvolles, kostengünstiges Büroinstrument für die distale Kolorektalauswertung.
