Der Papanicolaou (Pap)-Test, oder Zervixzytologie, screent auf präkanzeröse und kanzeröse Zervixzellen. Er erkennt zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN), verursacht durch persistierende Hochrisiko-HPV-Infektion.
Screening-Richtlinien: Wer und wann
- Alter 21–29: Zytologie allein alle 3 Jahre.
- Alter 30–65: Co-Testing (Zytologie + HPV) alle 5 Jahre bevorzugt; Zytologie allein alle 3 Jahre akzeptabel.
- Über 65: Beenden, wenn ausreichende vorherige negative Screening-Untersuchungen.
- Spezielle Populationen (HIV, immungeschwächt, DES-Exposition) – häufigeres Screening.
Verlauf
- Spektulum-Einführung; Zervix visualisieren.
- Probenentnahme: Kunststoffspatel/Bürste (Ektocervix) + Endozervix-Bürste (Transformationszone).
- Flüssig-basierte Zytologie (ThinPrep, SurePath) oder konventioneller Objektträger.
- Laborbericht über Bethesda-System (NILM, ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).
Nachsorge bei abnormen Ergebnissen
- ASC-US + HPV positiv oder LSIL+: Kolposkopie ± Biopsie.
- HSIL/AGC: Unverzügliche Kolposkopie.
- Behandlung: LEEP, kaltes Kegel, Kryotherapie, Laser – basierend auf Histologie.
Auswirkung
Weitverbreitetes Screening hat die Zervixkarzinom-Inzidenz und Mortalität in entwickelten Nationen um >70 % reduziert. HPV-Impfung (9-valent) fügt primäre Prävention hinzu.
