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PAP-Abstrich und HPV-Test-Richtlinien: Wann beginnen und wie oft

Aktuelle Empfehlungen zur Gebärmutterhalskrebsvorsorge (laut American Cancer Society, USPSTF und ACOG) balancieren Früherkennung mit der Vermeidung von Überdiagnostik.

Altersbasierte Empfehlungen

Altersgruppe	Bevorzugte Strategie	Alternative
21–24	PAP-Test alle 3 Jahre	Nicht empfohlen
25–65	Primärer HPV-Test alle 5 Jahre	Kotesting (PAP + HPV) alle 5 Jahre, oder PAP allein alle 3 Jahre
>65	Beenden bei ausreichender vorheriger Vorsorge und keinem Hochrisiko-Verlauf	Fortsetzen bei CIN2+-Verlauf oder unzureichender Vorsorge

Besondere Erwägungen

Immunsupprimierte Frauen (z. B. HIV, Transplantation): Beginn mit 21, initial jährliche Vorsorge.
DES-Exposition im Uterus: Vorsorge über 65 hinaus fortsetzen.
Nach Hysterektomie: Keine Vorsorge nötig, wenn Gebärmutterhals aus gutartigen Gründen entfernt wurde und keine Vorgeschichte hochgradiger Dysplasie vorliegt.

Warum der HPV-Test wichtig ist

Der HPV-Test detektiert Hochrisiko-Genotypen (insbesondere 16 und 18), die für über 70 % der Gebärmutterhalskrebsfälle verantwortlich sind. Er ist sensibler als die Zytologie allein und ermöglicht längere Intervalle zwischen den Untersuchungen bei negativem Befund.

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