Rettungswagen sind mobile Notaufnahmen, besetzt mit Rettassistenten/Notfallsanitätern. Sieben zentrale EMS-Systemverantwortlichkeiten:
1. Notfallmedizinische Versorgung am Einsatzort
- BLS: Wiederbelebung, AED, Atemwegshilfsmittel, Sauerstoff, Blutstillung, Schienen, Wirbelsäulenbewegungseinschränkung.
- ALS (Notfallsanitäter): IV/IO, Medikamente (ACLS/Kinder/Geburtshilfe-Protokolle), Herzmonitoring/12-Kanal-EKG, fortgeschrittene Atemwege (RSI, Videoskopie), Point-of-Care-Ultraschall (aufkommend).
2. Notfalltransport
- Zielortentscheidung: nächstgelegenes geeignetes (Trauma, STEMI, Schlaganfall, Brandverletzung, Pädiatrie, Psychiatrie).
- Code 3 (Blaulicht/Sirene) vs. Code 2 basierend auf Akutität und Protokoll.
- Kontinuierliche Überwachung und Intervention während der Fahrt.
3. Interfazilitäts-Transporte
- Intensivtransport (CCT): Beatmungsgeräte, Vasopressoren, Blut, IABP, ECMO-Team.
- Spezialtransporte: NICU, Neurochirurgie, PCI, Transplantation.
- Stabile Transporte: SNF, Reha, Psychiatrie, Dialyse.
4. Katastrophen- & Massenanfall von Verletzten
- Triage (START/JUMPSTART), Behandlung, Transportpriorisierung.
- Wechselwirkung / MCI-Pläne (Massenanfall von Verletzten).
- Rettungswagen-Streitteams, Task Forces.
5. Community-Risikoreduktion
- CPR/AED-Training (HeartSaver, BLS).
- Stop the Bleed, Sturzprävention, Kindersitzprüfungen.
- Schulsport-Bereitschaft, Eventmedizinische Abdeckung.
6. Präklinische Beurteilung & Frühanmeldung
- Feld-Diagnose (STEMI, Schlaganfall, Sepsis, Trauma) → Krankenhaus-Voranmeldung.
- Reduziert Ballon-zu-Ballon-, Nadel-zu-Nadel-, CT-zu-CT-Zeiten.
7. Kontinuität der Versorgung & Datenintegration
- ePCR → Krankenhaus-EHR (HL7/FHIR) – nahtlose Übergabe.
- Qualitätskennzahlen: Reaktionszeiten, Protokollkonformität, Patientenoutcomes, Sicherheitsereignisse.
- Medizinische Direktorenaufsicht, CQI, Peer Review.
Rettungswagen sind nicht nur Transport – sie sind der erste Glied in der Überlebenskette und ein kritischer Datenknoten im Gesundheitskontinuum.
