Krankenschwester-Haftung bei Eigenentlassung aus der Notaufnahme: EMTALA und Dokumentation

Eigenentlassung / AMA in der Notaufnahme: Pflege­verantwortung

Eine Krankenschwester ist nicht automatisch haftbar, wenn ein Patient die Notaufnahme gegen ärztlichen Rat (AMA) verlässt oder entkommt – vorausgesetzt, die Krankenschwester erfüllt die rechtlichen und ethischen Pflichten.

Erforderliche Pflegemaßnahmen

1. Einsichts­fähigkeit prüfen: Ist der Patient orientiert, in der Lage, Risiken/Nutzen/Alternativen zu verstehen? Dokumentieren: „Wach, orientiert x4, gibt Verständnis an.“
2. Risiken informieren: Klare Erklärung der spezifischen Risiken des Verlassens (z. B. „Ihre Brustschmerzen könnten ein Herzinfarkt sein; das Verlassen könnte zum Tod führen.“). Einfache Sprache verwenden.
3. Alternativen anbieten: „Können wir Ihr Anliegen klären? Sozialdienst? Ein anderer Anbieter? Beobachtung?“
4. Arzt benachrichtigen: Arzt/APP muss informiert werden; sie/er unterzeichnet die AMA-Besprechung mit.
5. Sorgfältig dokumentieren:
   • Zeit der Anfrage.
   • Einsichts­fähigkeits­bewertung.
   • Besprochene spezifische Risiken (zitiert).
   • Angebotene Alternativen.
   • Angegebener Grund des Patienten für das Verlassen.
   • Unterschrift auf AMA-Formular (falls Patient ablehnt, Ablehnung + Zeuge dokumentieren).
   • Entlassungsanweisungen gegeben (schriftlich, mündlich).
   • Sicherer Abfahrtsplan (Fahrt, nicht fahren, wenn beeinträchtigt).
6. EMTALA-Konformität: Wenn der Patient einen Notfall (EMC) hat, muss das Krankenhaus stabilisieren oder angemessen verlegen. Der Patient kann die Stabilisierung ablehnen – aber das Krankenhaus muss dokumentieren, dass die medizinische Screening-Untersuchung (MSE) abgeschlossen und die EMC-Feststellung getroffen wurde.

Haftungsschutz

• Gründliche Dokumentation = beste Verteidigung.
• Institutionelle Richtlinien + staatliche AMA-Formulare standardisieren den Prozess.
• Nie einen urteilsfähigen Erwachsenen körperlich festhalten (Freiheitsberaubung) – es sei denn, Kriterien für unfreiwillige Unterbringung sind erfüllt (Gefahr für sich/andere, schwere Behinderung).

Im Zweifel an Stationsleitung, Vorgesetzte, Arzt oder Risikomanagement eskalieren.