Septisch vs. Sepsis: Terminologie und klinische Bedeutung klären

Septisch ist ein Adjektiv, das „auf Infektion bezogen oder durch Infektion verursacht“ bedeutet (von Griechisch sēptikos). Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, verursacht durch eine dysregulierte Wirtsantwort auf eine Infektion.

Wichtige Unterscheidungen

• Septisch (Adjektiv): „septische Wunde“, „septische Arthritis“, „Septiktank“ – beschreibt etwas Infiziertes oder mit Infektion in Zusammenhang Stehendes.
• Sepsis (Substantiv, klinisches Syndrom): Definiert durch Sepsis-3 als lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, verursacht durch eine dysregulierte Wirtsantwort auf Infektion. Diagnostiziert durch SOFA-Score-Erhöhung ≥2 Punkte.
• Septikämie (älterer Begriff): Bakteriämie mit systemischer Reaktion; weitgehend ersetzt durch „Sepsis“ und „Bakteriämie“.
• Septischer Schock: Teilmenge der Sepsis mit tiefgreifenden zirkulatorischen/zellulären/metabolischen Abnormalitäten: Vasopressor-Anforderung zur Aufrechterhaltung MAP ≥65 mmHg + Laktat >2 mmol/L trotz ausreichender Fluidresuscitation. Mortalität ~40 %.

Klinischer Verlauf

Infektion → Bakteriämie (Bakterien im Blut) → Sepsis (Organfunktionsstörung) → Septischer Schock (refraktäre Hypotonie, Hyperlaktatämie) → MODS → Tod.

Früherkennung (qSOFA / SEPSIS-3)

• Atemfrequenz ≥22/min
• Veränderte Wahrnehmung (GCS <15)
• Systolischer Blutdruck ≤100 mmHg
• ≥2 Kriterien = hohes Risiko für schlechten Ausgang; Sepsis-Protokoll auslösen.

Sofortiges Management (Sepsis-Bundle – „Hour-1 Bundle“)

1. Laktat messen; bei >2 mmol/L erneut messen.
2. Blutkulturen vor Antibiotika entnehmen (Antibiotika nicht verzögern).
3. Breitband-IV-Antibiotika innerhalb von 1 Stunde verabreichen.
4. Schnelle Kristalloid-Gabe 30 mL/kg bei Hypotonie/Laktat ≥4.
5. Vasopressoren (Noradrenalin Erstwahl) bei anhaltender Hypotonie nach Flüssigkeit.

„Septisch“ beschreibt Infektion; „Sepsis“ ist ein medizinischer Notfall, der protokollierte, zeitkritische Interventionen erfordert. Präzision in der Terminologie rettet Leben.