Pflege-Risiken identifizieren und dokumentieren: Ein praktischer Leitfaden

Gesundheits- und Krankenpfleger werden als Fachkräfte angesehen, und ihre Aufgabe ist es, ihre Patienten aus pflegerischer Perspektive zu versorgen, was die Entscheidung über Versorgungspläne und Behandlungen innerhalb ihres Tätigkeitsbereichs umfasst. Pflegekräfte stellen Diagnosen, die die Identifizierung potenzieller medizinischer Komplikationen und Risiken umfassen können, die als „gefährdete“ Pflegediagnosen bekannt sind.

Anleitung

1. Bewerten Sie Ihren Patienten. Befolgen Sie pflegerische klinische Pfade, um alle Aspekte dessen zu untersuchen, was mit Ihrem Patienten los sein könnte, einschließlich psychologischer und emotionaler Faktoren.

2. Betrachten Sie kritisch, welche Probleme aufgrund des Zustands Ihres Patienten oder der geplanten Behandlungen auftreten könnten. Identifizieren Sie eine Liste potenzieller Risiken, auf die Sie und Ihre Pflegekollegen achten sollten.

3. Passen Sie Ihre „gefährdeten“ Diagnosepunkte an die Liste der Risikodiagnosen der North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I) an. NANDAs-I katalogisiert pflegerische Terminologie, damit alle an der Patientenversorgung beteiligten Kliniker dieselbe Sprache verwenden. Die Verwendung von NANDAs-I-Begriffen stellt sicher, dass Ihr Team die richtige Versorgung für Ihren Patienten liefert.

4. Schreiben Sie die Diagnosen in den Versorgungsplan des Patienten. Listen Sie die Zustände oder Komplikationen auf, für die der Patient gefährdet ist, gefolgt von unterstützenden Informationen für die Diagnose. Zum Beispiel: „Patient ist gefährdet für Blutungen aufgrund einer kürzlich erhöhten Dosierung von Antikoagulanzien.“

5. Überarbeiten Sie Ihre Pflegediagnosen, wenn sich der Zustand des Patienten ändert. Wenn ein Patient beispielsweise gefährdet für eine Wundinfektion war, der Schnitt aber begonnen hat zu heilen, können Sie die Diagnose streichen. Ähnlich, wenn ein Patient, der wegen Lungenentzündung im Krankenhaus liegt, sich als Schlafwandler entpuppt, haben Sie eine neue Reihe von „gefährdeten“ Diagnosen zu schreiben.