Medicare-Begünstigte können Original Medicare Gebühren-für-Leistung (Teil A und Teil B) wählen oder einen der von privaten Versicherern unter dem Medicare Advantage-Programm angebotenen Gesundheitspläne auswählen. Um Begünstigten zu ermöglichen, eine informierte Wahl bei privaten Plänen zu treffen, sammelt die bundesweite Medicare-Behörde Informationen über die Pläne, einschließlich Begünstigtenzufriedenheitsumfragen und objektiver Maßnahmen wie Patientenergebnisdaten. Diese Informationen werden kompiliert, analysiert und in eine Planbewertung umgewandelt, die von niedrig einem Stern bis hoch fünf Sterne reicht.
Höchstbewertete Plantypen
- Die Kaiser Family Foundation (KFF) nutzt die von der Bundesregierung entwickelten Planbewertungen, um jährliche Berichte über die besten privaten Medicare-Pläne und Plantypen zu erstellen.
- Laut dem Bericht von 2009 haben gemeinnützige Medicare-Pläne deutlich höhere Bewertungen als ihre gewinnorientierten Pendants. Erfahrung in der Versorgung von Medicare-Begünstigten ist ein weiterer Indikator für Qualitätsdienstleistung, wobei etabliertere Pläne durchweg höhere Bewertungen als neuere Einsteiger auf dem Medicare-Markt erzielen. Private Fee-for-Service (PFFS) und regionale Preferred Provider Organizations (PPOs) werden im Allgemeinen als unterdurchschnittlich bewertet. Kleinere lokale PPOs und HMO-ähnliche Medicare Advantage Pläne erhalten eher überdurchschnittliche Bewertungen.
- Ein weiterer wichtiger Faktor bei der Suche nach dem höchstbewerteten Medicare Advantage Plan ist, ob er Gegenstand einer bundesweiten Durchsetzungsmaßnahme war. Durchsetzungsmaßnahmen können aus Beschwerden von Begünstigten oder Anbietern, betrügerischer Abrechnung oder anderen Problemen resultieren. Um herauszufinden, ob ein bestimmter Medicare-Plan an einer Durchsetzungsmaßnahme beteiligt war, die eine Korrektur erforderte, folgen Sie dem Link zu den Korrekturmaßnahmenplänen im Abschnitt Ressourcen.
Höchstbewertete HMOs
- Der KFF-Bericht von 2010 analysierte zwei Jahre Daten und stellte fest, dass HMO Medicare-Pläne, die von Kaiser Permanente verwaltet werden, unter den HMOs die höchsten Punkte erzielen (etwa vier von fünf Sternen), gefolgt von Plänen von Highmark auf Platz zwei.
- Kaiser's sechs bewerteten Pläne hatten über 800.000 Medicare-Begünstigte eingeschrieben. Der Highmark-Wert basierte auf einem bewerteten Plan mit einer Einschreibung von etwa 175.000 Begünstigten.
- Das Medicare Plan Verzeichnis und der Medicare Plan Compare Tool im Abschnitt Ressourcen können Ihnen helfen festzustellen, ob diese Medicare-Pläne in Ihrer Region verfügbar sind oder den höchstbewerteten lokalen Plan zu finden.
Höchstbewertete PPOs
- Laut den KFF-Berichten erreichte Aetna's PPO die höchste Bewertung für lokale PPOs (3,5 Sterne). Highmark wiederum rangierte mit 3,45 Sternen für seine zwei bewerteten lokalen PPO Medicare Pläne hoch. Die kleineren lokalen PPOs erzielten ebenfalls hohe Bewertungen (3,46 Sterne). Der KFF-Bericht rangiert diese Pläne zusammen unter der Überschrift „All Other Organizations.“
- Das Medicare Plan Verzeichnis und der Medicare Plan Compare Tool im Abschnitt Ressourcen können Begünstigten dabei helfen, einen lokal verfügbaren Aetna, Highmark oder anderen PPO Plan zu finden.
