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ICD-10 CM & PCS: Ein umfassender Leitfaden zur medizinischen Kodierung

Die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten, oder ICD, wurde ursprünglich für die statistische Analyse der Todesursachen in verschiedenen Ländern der Welt entwickelt. Die ICD 9. Ausgabe, oder ICD-9, wurde erstmals 1979 in den Vereinigten Staaten verwendet, um Codes für stationäre medizinische Verfahren zuzuweisen. Medizinische und technologische Fortschritte in der Medizin haben erforderlich gemacht, dass die ICD-9 aktualisiert und modifiziert wurde, um neue Codes hinzuzufügen, was zur ICD-10 führte.

ICD-Codes

  • ICD-Codes sind drei bis fünf oder drei bis sieben Stellen lang, beginnend mit einer Zahl oder einem Buchstaben. Nach der dritten Stelle wird ein Dezimalpunkt platziert. ICD-Codes wurden in zwei Kategorien unterteilt: ICD-CM (Clinical Modification) und ICD-PCS (Procedure Coding System). Clinical Modification Codes werden von Gesundheitsfachkräften in verschiedenen Einstellungen verwendet; jedoch werden Prozedurcodes nur im stationären Bereich verwendet. Die ICD-10 enthält 68.065 Clinical Modification Codes und 72.589 Prozedurcodes, verglichen mit der ICD-9, die 14.025 Clinical Modification Codes und 3.824 Prozedurcodes hatte.

ICD-10

  • Das ICD-10-Klassifikationssystem wird verwendet, um Daten zu sammeln, um Gesundheitsdienste für Bereiche wie öffentliche Gesundheitsrisiken, Ressourcennutzung, Gesundheitsversorgung, Gesundheitspolitik, Forschung und klinische Studien, Verhinderung von Gesundheitsbetrug, Qualität und Effizienz der Versorgung, strategische Planung und administrative Verfahren zu verbessern. ICD-10-Codes reichen von drei bis sieben Stellen, wobei die Stellen vier bis sieben dem Code spezifischere Informationen hinzufügen.

ICD-10 CM

  • ICD-10 Clinical Modification Codes werden von Gesundheitsdienstleistern in allen Einstellungen außer im stationären Bereich verwendet. Die ersten drei Stellen der ICD-10/CM-Codes sind ähnlich dem entsprechenden ICD-9-Code; jedoch fügen die zusätzlichen Stellen dem Code Klarstellung hinzu. ICD-10/CM-Codes umfassen postchirurgische Verfahren und berücksichtigen die Einflüsse sozioökonomischer Faktoren, die den Zustand eines Patienten beeinflussen. Die ICD-9/CM weist einem Verfahren einen Code zu, wie einem Gefäßersatz, während die ICD-10/CM für dasselbe Verfahren neun Codes bereitstellt, um Komplikationen zu berücksichtigen, die auftreten können.

ICD-10 PCS

  • Das ICD-10-Procedurkodierungssystem wird verwendet, um medizinische Diagnosen nur im stationären Bereich zuzuweisen. ICD-10/PCS-Codes sind sieben Stellen lang, wobei die ersten drei dem entsprechenden ICD-9-Code ähnlich sind. Die Stellen, die auf den Dezimalpunkt folgen, nach der dritten Stelle, haben eine spezifische Bedeutung. Für medizinische und chirurgische Verfahren repräsentieren diese Stellen das Körpersystem, die Operation, den Körperteil, den chirurgischen Zugang, das chirurgische oder medizinische Gerät und die für Abrechnungszwecke erforderlichen Qualifikatoren. Die ICD-10 PCS enthält 16 verschiedene Abschnitte, darunter Geburtshilfe, Rehabilitations-Therapien, diagnostische Bildgebung, Nuklearmedizin, Strahlenonkologie und psychische Gesundheit.

Implementierung

  • Die Implementierung der ICD-10 als Ersatz für die ICD-9 erfolgt in Phasen. Gesundheitserzieher waren die ersten, die in diesem neuen System geschult wurden. Seit August 2010 sind Erzieher verpflichtet, den Schülern sowohl die ICD-9- als auch die ICD-10-Kodierungsverfahren beizubringen. Im August 2011 wird die ICD-10 ausschließlich in Bachelor- und Associate-Degree-Programmen sowie Kodierungszertifizierungskursen ab August 2012 verwendet. Alle Gesundheitsdienstleister sind verpflichtet, sich ab Oktober 2013 an die ICD-10-Kodierungsverfahren zu halten.

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