ARBs (Angiotensin II Receptor Blockers) blockieren den AT₁-Rezeptor und verhindern angiotensin-II-vermittelte Vasokonstriktion, Aldosteronfreisetzung, Natriumretention und Remodellierung.
Häufige Wirkstoffe
- Losartan (Prototyp), Valsartan, Irbesartan, Olmesartan, Telmisartan, Candesartan, Azilsartan.
Indikationen
- Hypertonie (Erstwahl, besonders bei Diabetes/CKD).
- Herzinsuffizienz mit reduzierter EF (HFrEF) – Alternative zu ACE-Hemmern.
- Post-MI-LV-Dysfunktion.
- Diabetische Nephropathie (Nierenschutz).
- Schlaganfallprävention (Losartan in LIFE-Studie).
Vorteile gegenüber ACE-Hemmern
- Keine Bradykinin-Akkumulation → kein Husten (wichtiger Vorteil der Verträglichkeit).
- Niedrigeres Angioödem-Risiko.
- Einmal täglich (die meisten).
Monitoring
- K⁺, Krea (Baseline, 1–2 Wochen, regelmäßig) – Hyperkaliämie, AKI-Risiko.
- Blutdruck, Volumenstatus.
- Kontraindiziert in der Schwangerschaft (fetotoxisch).
ARBs sind Eckpfeiler der RAAS-Blockade mit günstigem Nebenwirkungsprofil.
