Akute lymphoblastische Leukämie (ALL): Übersicht, Präsentation und Behandlung

Akute lymphoblastische Leukämie (ALL) ist ein schnell wachsender Krebs der lymfoiden Linie von Blutzellen. Sie entsteht im Knochenmark, wo unreife Lymphozyten (Lymphoblasten) unkontrolliert proliferieren, die normale Hämatopoese verdrängen und ins periphere Blut und andere Organe übergehen.

Wichtige Fakten

• Häufigster Kinderkrebs (Gipfel 2–5 Jahre), tritt aber auch bei Erwachsenen auf.
• Subtypen: B-Zell-ALL (~85%), T-Zell-ALL (~15%).
• Genetische Veränderungen (z. B. ETV6‑RUNX1, BCR‑ABL1, KMT2A Umlagerungen) leiten Risikostratifizierung und Therapie.

Präsentation

• Müdigkeit, Blässe (Anämie)
• Fieber, Infektionen (Neutropenie)
• Blutergüsse, Blutungen (Thrombozytopenie)
• Knochen-/Gelenkschmerzen, Lymphknotenschwellung, Hepatosplenomegalie

Behandlung & Prognose

Multi‑agent Chemotherapie (Induktion, Konsolidierung, Erhaltung) ± zielgerichtete Therapie (TKIs für Ph+ ALL) ± ZNS-Prophylaxe ± hämatopoetische Stammzelltransplantation für Hochrisiko/rezidivierte Erkrankung. Pädiatrische Heilungsraten übersteigen 90%; erwachsene Ergebnisse verbessern sich, bleiben aber niedriger.