Medical Mutual of Ohio: Einhaltungsfristen für medizinische und zahnmedizinische Abrechnungen

Einhaltungsfristen

Die Einhaltung der Einreichungsfristen ist entscheidend, um Anspruchsablehnungen oder reduzierte Erstattungen zu vermeiden.

• Medizinisch (Nicht-Notfall/Elektive Chirurgie): Anspruch muss innerhalb von 90 Tagen nach dem Leistungsdatum eingereicht werden.
• Zahnmedizinisch: Ansprüche müssen innerhalb von 6 Monaten nach dem Verfahren oder Ende der Behandlung eingereicht und eingegangen sein. Spätere Einreichungen können abgelehnt oder zum aktuellen Gebührensatz statt zum Satz zum Zeitpunkt der Leistung bezahlt werden.

Best Practices

• Reichen Sie Ansprüche elektronisch ein für schnellere Verarbeitung und Bestätigung.
• Überwachen Sie den Anspruchsstatus regelmäßig über das Anbieterportal.
• Bestätigen Sie spezifische Plan-Details mit Medical Mutual oder dem Abrechnungsbüro Ihres Anbieters, da Arbeitgebergruppen maßgeschneiderte Verträge haben können.

Die rechtzeitige Einreichung schützt sowohl die Anbietererlöse als auch die Patientenleistungen.