Offizieller CPT-Bezeichner (AMA)
27786 Verschlossene Behandlung distaler Fibulafraktur (lateraler Malleolus); mit Manipulation
Code-Aufschlüsselung
| Komponente | Bedeutung |
|---|
| 27786 | Bewegungsapparat → Fraktur/Luxation → Bein (Tibia/Fibula) → Distale Fibula |
| Verschlossene Behandlung | Nicht-chirurgisch; Reduktion durch externe Manipulation (kein Schnitt) |
| Distale Fibulafraktur | Fraktur des lateralen Malleolus (Weber A, B oder C) |
| Mit Manipulation | Geschlossene Reduktion durchgeführt (Wiederherstellung der Alignment) |
Verwandte Codes in der Familie
- 27784: Verschlossene Behandlung distaler Fibulafraktur; ohne Manipulation
- 27788: Verschlossene Behandlung distaler Fibulafraktur; mit Manipulation, erforderlich Anästhesie (moderate Sedierung, regional oder allgemein)
- 27792: Offene Behandlung (ORIF) distaler Fibulafraktur
- 27808–27814: Bimalleoläre / trimalleoläre Fraktur-Codes
Klinische Indikationen für 27786
- Verschobene distale Fibulafraktur, geeignet für geschlossene Reduktion
- Stabiles Syndesmose (Weber A oder stabiles Weber B; Weber C meist instabil → ORIF)
- Patient medizinisch freigegeben für prozedurale Sedierung/Anästhesie
- Keine offene Fraktur, neurovaskuläre Kompromittierung oder Kompartmentsyndrom
- Reduktion erreichbar und in Gips/Schiene haltbar
Verfahrensübersicht
- Anästhesie: Hämatomblock, Bier-Block, prozedurale Sedierung oder regional/allgemein (falls 27788).
- Reduktion: Traktion + Gegendruck; Manöver hängt vom Frakturmuster ab (z. B. Supination-Externrotation → Pronation + mediale Translation).
- Verifikation: Fluoroskopie (AP, Mortise, lateral) bestätigt anatomische Alignment.
- Immobilisierung: Langbein-Gips (Kniebeugung 15–30°) oder Kurzbein-Gips + Stirrup; nicht belastend.
- Nach-Reduktions-Bildgebung: Bestätigung der Aufrechterhaltung der Reduktion.
Dokumentationsanforderungen
- Frakturbeschreibung: Lokalisation, Typ (Weber/AO), Verlagerung (mm, Angulation), Kommution
- Neurovaskuläre Untersuchung vor/nach (Pulse, Sensibilität, Kapillarrefill, Motorik)
- Reduktionstechnik: Anästhesietyp, Manöver, Versuche
- Post-Reduktions-Alignment: Restverlagerung, Mortise-Erweiterung, Syndesmose-Integrität
- Immobilisierungsmethode und -position
- Nachsorgeplan: Bildgebungsplan, Belastungssteigerung, Überweisung bei Instabilität
Abrechnung und Erstattung (2024 Medicare)
| Komponente | RVU | ~Zahlung (CF $33,29) |
|---|
| Arbeits-RVU | 3,02 | $100,54 |
| Praxisausgaben-RVU | 4,12 | $137,15 |
| Haftpflicht-RVU | 0,56 | $18,64 |
| Gesamt-RVU | 7,70 | $256,33 |
Die tatsächliche Zahlung variiert je nach GPCI, Einrichtung vs. nicht-Einrichtung, Versichererverträgen.
Häufige Modifier
- -LT / -RT: Laterality (von vielen Versicherern erforderlich)
- -54 / -55 / -56: Aufteilung der Globalperiode
- -57: Entscheidung für Operation (E/M am Tag von/vor)
- -76 / -77: Wiederholter Eingriff
Häufige Kodierungsfehler
- 27786 für bimalleoläre/trimalleoläre Frakturen verwenden (verwenden Sie 27808–27814)
- 27786 für offene Behandlung verwenden (verwenden Sie 27792)
- 27786 + 27788 zusammen abrechnen (sich gegenseitig ausschließend)
- Fehlender Laterality-Modifier
- Gleichtags-E/M ohne -57 oder -25 abrechnen
Klinische Entscheidung: Geschlossen vs. Offen
Geschlossene Reduktion bevorzugen (27786/27788): Weber A, stabiles Weber B, minimale Kommution, intaktes Syndesmose, hohes Operationsrisiko, akzeptable geschlossene Reduktion (<2 mm Spalt, <5° Fehlreduktion).
ORIF bevorzugen (27792): Weber C, instabiles Weber B, Syndesmose-Disruption (>2 mm Erweiterung, klare Spalte >5 mm), mediale klare Spalte >4 mm, fehlgeschlagene geschlossene Reduktion, offene Fraktur.
Disclaimer: CPT-Codes sind Eigentum der AMA. Dies ist nur zu Bildungszwecken. Genaue Kodierung erfordert das aktuelle CPT-Buch, Versichererrichtlinien, NCCI-Edits, klinische Dokumentation. Konsultieren Sie einen zertifizierten Kodierer (CPC, COC) für spezifische Fälle.
