Medizinische Abrechnungscodes verstehen: Ein Leitfaden für Patienten

Bei jedem Besuch in der Praxis Ihres Arztes wird Ihre Behandlung zur Einreichung bei Versicherungsgesellschaften kodiert. Jeder Code entspricht der Behandlung, die Sie bei jedem Arztbesuch erhalten haben. Kodierung ist ein wesentlicher Bestandteil des Abrechnungsprozesses. Wenn der Code falsch auf Ihrer Rechnung steht, kann die Versicherungsgesellschaft die Rechnung ablehnen. Es liegt in der Verantwortung der Praxis Ihres Arztes, Ihre medizinischen Rechnungen korrekt zu kodieren.

Anleitung

1. Fordern Sie eine detaillierte Kopie Ihrer medizinischen Rechnung an. Dies ist besonders hilfreich während Krankenhausaufenthalten, wenn die Abrechnung noch komplizierter wird.
2. Überprüfen Sie die auf Ihrer medizinischen Rechnung aufgeführten Leistungen. Medizinische Abrechnungscodes sollten für jedes abgerechnete Verfahren und jeden Artikel aufgeführt sein.
3. Finden Sie die Beschreibung für den kodierten medizinischen Vorgang. Eine beschreibende Liste medizinischer Codes finden Sie unten im ersten Referenzpunkt.
4. Besprechen Sie fragwürdige Gebühren mit der Praxis Ihres Arztes oder dem Krankenhaus. Sammeln Sie alle Unterlagen, Fragen zu medizinischen Codes und Datumsangaben der Leistung. Schreiben Sie die Informationen auf, die Sie in Frage stellen. Rufen Sie die Abrechnungsstelle der Arztpraxis an, um diese Informationen zu überprüfen. Fassen Sie das Gespräch in einem Brief zusammen und beschreiben Sie die Gesprächsführung und die geplanten Schritte, um Ihren Anruf zu dokumentieren, insbesondere wenn das Problem nicht gelöst wurde.
5. Verifizieren Sie bei der Praxis Ihres Arztes, dass das Verfahren falsch kodiert wurde. Medizinische Codes ändern sich häufig, was es für Ärzte zu einer Herausforderung macht, mit den neuesten Codes Schritt zu halten. Es könnte ein alter Code verwendet worden sein, ein falscher Code könnte eingegeben worden sein oder ein Tippfehler kann bei der finalen Abrechnung auftreten. Es gibt viele Möglichkeiten, die zu einer falschen Rechnung oder einer Ablehnung durch Ihre Versicherungsgesellschaft führen können.
6. Kontaktieren Sie die Praxis Ihres Arztes, wenn Ihre Rechnung zu hoch ist oder die Versicherungsgesellschaft Ihre Abrechnung ablehnt. Die Praxis Ihres Arztes hat ebenfalls ein Interesse daran. Wenn Sie keine Erstattung erhalten, erhalten sie auch keine. Es ist am besten für beide Parteien, eine Lösung zu finden.
7. Verstehen Sie, dass es mehr als eine Möglichkeit geben kann, einen medizinischen Besuch medizinisch zu kodieren. Die Praxis Ihres Arztes kann nicht alle komplexen Abrechnungscodes und die Reaktion jeder Versicherungsgesellschaft darauf im Auge behalten. Wenn Ihre Versicherungsgesellschaft nicht auf dem richtigen Niveau auszahlt, kontaktieren Sie die Praxis Ihres Arztes. Informieren Sie sie über das Abrechnungsproblem und fragen Sie, ob sie überprüfen können, ob der Besuch korrekt kodiert wurde, damit Sie Ihre vollen medizinischen Leistungen erhalten können. Wenn dies das Problem nicht löst, kontaktieren Sie Ihre Versicherungsgesellschaft für weitere Informationen zu dem fraglichen medizinischen Betrag.