Medizinische Abrechnung ist der Prozess der Einreichung von Ansprüchen an Versicherungsgesellschaften zur Erstattung von medizinischen Leistungen. Eine Zertifizierung für medizinische Abrechnung oder der Prozess der Absolvierung einer professionell anerkannten Prüfung ist nicht erforderlich, um als Abrechnungsfachkraft zu arbeiten. Viele streben jedoch eine Zertifizierung an, um ihr Engagement in der Branche zu beweisen. Medizinische Abrechnung arbeitet Hand in Hand mit der medizinischen Kodierung, oder der Zuweisung von Codes zu Diagnosen und Verfahren. Zertifizierungen für Abrechnung und Kodierung können über Berufsorganisationen, Berufsschulen und Hochschulen erlangt werden.
Medizinische Kodierer und Abrechnungsfachkräfte, die eine professionelle Zertifizierung erhalten, zeigen Kompetenz, indem sie Kodierungs- und Abrechnungskurse oder Hochschulprogramme abgeschlossen haben. Darüber hinaus haben sie erfolgreich eine Zertifizierungsprüfung absolviert, um zu beweisen, dass sie in der Kodierung und/oder Abrechnung für bestimmte Anmeldeinformationen sachkundig sind. Ein Certified Coding Specialist ist jemand, der sich auf die Zuweisung von Diagnose- und Verfahrenscodes sowie die Bewertung von Erstattungen spezialisiert hat. Diese Anmeldeinformationen sind über die American Health Information Management Association erhältlich. Die American Medical Billers Association stellt eine Anmeldeinformation für Certified Medical Reimbursement Specialists bereit, die darin geschult sind, den Anspruchsprozess von der Einreichung durch den Anbieter bis zur Erstattung durch den Träger zu überwachen.
Medizinische Kodierer und Abrechnungsfachkräfte, die zertifiziert sind, haben mehr Jobmöglichkeiten als unzertifizierte Kodierer und Abrechnungsfachkräfte. Die meisten Krankenhäuser, Arztpraxen und andere medizinische Unternehmen bevorzugen zertifizierte Kodierer und Abrechnungsfachkräfte, weil dies garantiert, dass diese Personen ein gründliches Verständnis der neuesten Kodierungs-, Abrechnungs- und Erstattungsinformationen haben. Viele zertifizierte Kodierungs- und Abrechnungsfachkräfte werden schneller in Führungspositionen befördert als ihre unzertifizierten Kollegen.
Zertifizierte medizinische Kodierer und Abrechnungsfachkräfte werden oft mit einem höheren Satz bezahlt als unzertifizierte Kodierer und Abrechnungsfachkräfte. Da eine Zertifizierung bedeutet, dass Personen sich zu zusätzlicher Schulung und Ausbildung verpflichtet haben, können sie einen höheren Satz verlangen als diejenigen, die nicht zertifiziert sind.
Zertifizierte medizinische Abrechnungsfachkräfte sind verpflichtet, einen hohen Standard an professionellem und ethischem Verhalten einzuhalten. Diese Standards werden oft von der Berufsorganisation, der sie angehören, oder der Organisation, über die sie ihre Zertifizierungsprüfung absolviert haben, festgelegt. Der höhere Standard, der mit der Tätigkeit als zertifizierter medizinischer Abrechnungsfachkraft verbunden ist, steigert oft automatisch den professionellen Ruf im Gesundheitswesen, insbesondere bei der Suche nach einer neuen Anstellung.
Zertifizierungen erfordern fortlaufende Ausbildung, um die Zertifizierung aufrechtzuerhalten. Die Anforderungen sind oft eine definierte Anzahl von Ausbildungsstunden in der Abrechnungsbranche, die durch Seminare, Kurse, Konferenzen und Quiz-Absolvierung erworben werden. Ein zertifizierter Abrechnungsfachkraft wird weiterhin in der Branche wachsen und lernen, stets Bildung aufrechterhalten und Schulungen zu den neuesten Änderungen im Gesundheitswesen, der Erstattung und der Versicherung in der Branche erhalten.
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