ICD-9 erklärt: Verständnis der neunten Revision

In den Vereinigten Staaten wird ein medizinisches Klassifikationssystem verwendet, um Informationen über Krankheiten und Verletzungen zu sammeln. Dieses System ist die Internationale Statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD). ICD-9 bezeichnet die neunte Revision der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme. Das National Center for Health Statistics und die Centers for Medicare and Medicaid Services – zwei Behörden des US-Gesundheitsministeriums (Department of Health and Human Services) – geben Richtlinien für die medizinische Kodierung und Berichterstattung unter Verwendung von ICD-9 vor.

ICD-9-Bände

Es gibt drei Bände mit Klassifikationen. Band Eins, die Tabellarische Liste der Krankheiten und Verletzungen; Band Zwei, das Alphabetische Verzeichnis der Krankheiten und Verletzungen; und Band Drei, die Tabellarische Liste und das Alphabetische Verzeichnis der Verfahren, das für Operationen und stationäre Eingriffe verwendet wird. Die Bände Eins und Zwei werden hauptsächlich in ambulanten Einrichtungen eingesetzt.

Klassifikationssystem

Basis-Codes werden verwendet, um eine Verletzung oder Krankheit zu klassifizieren. Die Codes bestehen aus drei Ziffern und werden als Kategorien bezeichnet. Die Kategorien werden durch Hinzufügen von zwei weiteren Ziffern für Unterkategorien erweitert. Ein Dezimalpunkt trennt den dreistelligen Basis-Code von der Unterkategorie. Zum Beispiel würde der Zustand eines unkontrolliert eingestellten Diabetikers (Typ 3) als 250.03 kodiert: insulinabhängiger Diabetes mellitus (250), unkontrolliert (03).

Kodierung

Ein Kodierer sucht zunächst den primären Zustand in Band Zwei, dem Alphabetischen Verzeichnis der Krankheiten und Verletzungen. Anschließend sucht der Kodierer nach Unterbegriffen, die den Zustand näher beschreiben. Sobald der Kodierer den Code in Band Zwei gefunden hat, muss er den Code in Band Eins, der Tabellarischen Liste der Krankheiten und Verletzungen, verifizieren. Die tabellarische Liste umfasst 17 Kapitel, jedes mit einem Bereich von Codes. Beispielsweise umfassen Neoplasmen die Codes 140 bis 239, und psychische Störungen bestehen aus den Codes 290 bis 319.

Zusätzliche Codes

Der Kodierungsprozess umfasst auch V-Codes (der Hauptgrund für den Besuch des Patienten), E-Codes (die äußeren Ursachen von Verletzungen oder Vergiftungen) und M-Codes (um die Art und das Verhalten von Neoplasmen/Krebszellen zu identifizieren), um zusätzliche Informationen zum Zustand bereitzustellen. Darüber hinaus werden geschweifte Klammern, eckige Klammern und schräge Quadrate verwendet, um den Kodierer bei der Auswahl des geeigneten Codes weiter zu unterstützen. Es gibt auch zusätzliche Kodierungskonventionen und Regeln, die den Kodierer unterstützen. Beispielsweise muss der Kodierer, wenn der Arzt den Patienten nicht diagnostizieren kann, möglicherweise die Anzeichen und Symptome kodieren. Kodierer dürfen nicht für einen bestimmten Zustand kodieren, es sei denn, sie verfügen über eine bestätigte Diagnose.

Besonderheiten

ICD-9 ist in Bezug auf die Kodierung äußerst spezifisch, um Abrechnungsfehler zu vermeiden. Ärzte, Krankenhäuser, Pflegeheime und andere medizinische Einrichtungen sind auf die korrekte Kodierung angewiesen. Darüber hinaus kann eine falsche Kodierung – beispielsweise wenn HIV als Diagnose kodiert wird, obwohl der Zustand nur vermutet, aber nicht bestätigt ist – möglicherweise Auswirkungen auf den Versicherungsschutz des Patienten, seinen Arbeitsplatz oder sein Leben haben.