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Medizinische Kodierung und Abrechnung repräsentieren Geschäftsbereiche innerhalb der Gesundheitsindustrie, jeweils mit ihren eigenen unterschiedlichen Funktionen innerhalb einer Organisation. Obwohl sie getrennte Funktionen sind, arbeiten Kodierung und Abrechnung zusammen, um sicherzustellen, dass Gesundheitsdienstleister für ihre Leistungen erstattet werden. In einigen Organisationen werden Kodierung und Abrechnung von denselben Fachkräften ausgeführt. In anderen Organisationen werden die Funktionen von separaten Abteilungen und Personen ausgeführt.
Medizinische Kodierung weist numerische und alphanumerische Codes den Diagnosen und Verfahren zu, die in den Patientenakten gefunden werden. Im Wesentlichen bieten die Codes eine komprimierte Version der ausführlichen Beschreibungen für Krankheiten, Leiden und Behandlungen. Die Codes liefern wichtige Informationen für Gesundheitsstatistiken, Erstattung, Ressourcenmanagement und Marketing.
Medizinische Abrechnung nutzt die numerischen und alphanumerischen Codes, die während der medizinischen Kodierungsfunktion zugewiesen werden. Der Prozess der medizinischen Abrechnung umfasst das Einreichen medizinischer Codes auf Anspruchsformularen an Zahler, das Bereitstellen von Nachfassdokumentation an Zahler, das Aktualisieren von Patientenversicherungsinformationen und das Einspruchslegen bei abgelehnten Ansprüchen.
Die medizinische Kodierungsfunktion wird von speziell geschulten Personen ausgeführt, die als Kodierer bezeichnet werden. Die Mehrheit der medizinischen Kodierer erhält eine Schulung durch ein Diplom- oder Zertifikatsprogramm, das von einer Community College oder einem Berufsverband angeboten wird. Einige medizinische Kodierer schließen ein Associate-Degree-Programm in Health Information Technology ab, das auf Kodierung und Erstattung spezialisiert ist. Kodierer haben auch die Möglichkeit, freiwillige Berufsqualifikationen zu erhalten. Berufsqualifikationen beweisen ein Maß an Kodierungsexpertise und Hingabe. Beispiele für Kodierungsqualifikationen sind der Certified Professional Coder über die American Academy of Professional Coders oder der Certified Coding Associate über die American Health Information Management Association.
Medizinische Abrechnung wird ebenfalls von speziell geschulten Personen ausgeführt, die oft ein Zertifikats- oder Diplomprogramm besuchen, das auf medizinische und Versicherungsabrechnung ausgerichtet ist. Medizinische Abrechner haben ihre eigene Spezialqualifikation namens Certified Reimbursement Specialist. Diese freiwillige Qualifikation über die American Medical Billing Association demonstriert ebenfalls ein hohes Maß an Engagement und Professionalität innerhalb der medizinischen Abrechnungsgemeinschaft.
Das Bureau of Labor and Statistics berichtet, dass Gesundheitsinformationsberufe wie medizinische Kodierung im Jahr 2010 voraussichtlich „viel schneller als durchschnittlich“ mit einer „sehr guten“ Arbeitsmarktaussicht wachsen werden. Laut Salary.com betrug das durchschnittliche Jahresgehalt im Jahr 2010 für einen medizinischen Kodierer 32.000 bis 56.000 US-Dollar. Qualifizierte Kodierer erhalten oft höhere Gehälter als nicht qualifizierte Kodierer. Medizinische Kodierer arbeiten in Umgebungen wie Krankenhäusern, Arztpraxen, Langzeitpflegeeinrichtungen, Beratungsfirmen und sogar Regierungsorganisationen.
Laut dem Bureau of Labor and Statistics werden Löhne und Beschäftigung im Gesundheitswesen – einschließlich medizinischer Abrechnung – voraussichtlich bis 2018 um 22 Prozent wachsen. Eine Salary.com-Umfrage ergab, dass medizinische Abrechner jährlich zwischen 25.000 und 37.000 US-Dollar verdienen. Medizinische Abrechner arbeiten in einer Vielzahl von Gesundheitsumgebungen wie Arztpraxen, Krankenhausabrechnungsabteilungen und Versicherungsgesellschaften.
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