Medicaid- und Medicare-Abrechnungsprozesse verstehen

Einleitung

Für Patienten ohne private Versicherung, die Anspruch auf Medicare haben, hat der Kongress Medicaid entwickelt, um Dienstleistungen und Kosten abzudecken, die nicht von Medicare übernommen werden. In den meisten Fällen rechnen Gesundheitsdienstleister und Drittanbieter medizinischer Abrechnungsfirmen zuerst mit Medicare ab, da es der primäre Zahler ist, und rechnen dann mit Medicaid ab.

Bedeutung

• Gesundheitsdienstleister und Drittanbieter medizinischer Abrechnung rechnen zuerst mit Medicare ab für Dinge wie Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche, Pflegeheime und häusliche Krankenpflege. Oft deckt Medicare nicht alle Gesundheitskosten ab, daher rechnen Gesundheitsdienstleister die verbleibenden Kosten bei Medicaid ab.

Merkmale

• Medicare ist darauf ausgelegt, kurzfristige oder Notfallgesundheitsversorgung abzudecken. Medicaid wird verwendet, um Langzeitpflege wie Pflegeheimaufenthalte abzudecken. Aus diesem Grund ist Medicaid in der Regel strenger mit medizinischen Abrechnern als Medicare, und Medicare deckt einen kleineren Bereich von Gesundheitsdienstleistungen ab.

Überlegungen

• Medicaid wird für längerfristige Pflege verwendet. Medicare wird auch Langzeitpflege abdecken, ist aber in der Regel strenger mit seiner Deckung. Zum Beispiel deckt Medicare die Pflege in einem Pflegeheim ab, aber nur für eine begrenzte Anzahl von Tagen. Danach wird Medicaid zusätzliche Leistungen abdecken.