Drittanbieterhaftung (TPL) in Medicaid verstehen

Gemäß der Drittanbieterhaftung (TPL) sind Dritte gesetzlich verpflichtet, einen Teil oder die gesamten medizinischen Ausgaben eines berechtigten Medicaid-Bürgers zu bezahlen, bevor Medicaid für medizinische Ausgaben aufkommt. Zum Beispiel muss die private Krankenversicherung einer Person ihren gesetzlich vorgeschriebenen Mindestbetrag zu den medizinischen Ausgaben der Person beitragen, bevor Medicaid einzahlt.

Merkmale

• Dritte können private Krankenversicherung, Unfallversicherung, arbeitgeberfinanzierte Krankenversicherung, Kfz-Versicherung, ärztliche Haftpflichtversicherung und Medicare umfassen.

Zweck

• Medicaid gilt gesetzlich als „Zahlungsmittel der letzten Instanz“. TPL soll dazu beitragen, die Medicaid-Ausgaben zu begrenzen.

Hinweise

• Die Bundesstaaten sind dafür verantwortlich, verantwortliche Dritte zu identifizieren und abzurechnen, bevor sie Ausgaben an Medicaid weiterleiten. Wenn die Bundesstaaten Dritte erst nach der Abrechnung mit Medicaid identifizieren, müssen sie die Ausgaben vom Dritten zurückfordern.