Medicaid bietet Krankenversicherung für einkommensschwache Einzelpersonen und Familien. Anspruchsberechtigung und Antragsverfahren werden bundesstaatlich innerhalb bundesstaatlicher Richtlinien verwaltet.
Wer ist berechtigt?
- Verpflichtende Gruppen: Geringeinkommenskinder, schwangere Frauen, Eltern/Pflegepersonen, Senioren, Behinderte (SSI-Empfänger).
- ACA-Erweiterung (41 Staaten + DC): Erwachsene 19–64 bis 138 % FPL (20.783 $ Einzelperson / 35.632 $ Familie von 3 in 2024).
- Medizinisch Bedürftig / Spend-Down: Hohe medizinische Ausgaben reduzieren das anrechenbare Einkommen, um zu qualifizieren.
Antragsmethoden
- Online: Staats-Medicaid-Portal oder HealthCare.gov (leitet an Staat weiter).
- Telefon: Staats-Medicaid-Callcenter.
- Vor-Ort: Lokales DSS/DHHS-Büro, Gemeinschaftsgesundheitszentrum, Krankenhaus-Einschreibungshelfer.
- Post/Papier: Antrag herunterladen/drucken.
Erforderliche Dokumentation
- Identität & Staatsbürgerschaft/Einwanderungsstatus (SSN, Geburtsurkunde, Green Card)
- Einkommen: Gehaltsabrechnungen, Steuererklärungen, Leistungsbescheide (SS, UI), Selbstständigenaufzeichnungen
- Vermögen: Kontoauszüge, Immobilien, Fahrzeuge (für Nicht-MAGI-Gruppen: Senioren, Behinderte, LTC)
- Haushaltszusammensetzung: Beziehungen, Angehörige
- Aktuelle Versicherungsinformationen (für Koordination von Leistungen)
Wichtige Programme
- MAGI Medicaid: Modifizierte bereinigte Bruttoeinkommensregeln (die meisten Erwachsenen/Kinder) – kein Vermögenstest.
- Nicht-MAGI (Älter/Blind/Behindert): SSI-gebunden oder staatliche Kriterien; Vermögensgrenzen gelten (typischerweise 2.000 $ Einzelperson / 3.000 $ Paar).
- Langzeitpflege (LTC): Institutionelle oder HCBS-Erleichterungen; strenge Vermögensübertragungsregeln (5-Jahres-Rückblick).
Nach der Antragstellung
- 45-Tage-Bundesverarbeitungsstandard (90 Tage für Behinderungsfeststellung).
- Fallmanager kann zusätzliche Informationen anfordern.
- Genehmigung → Medicaid-Karte + Auswahl des Managed-Care-Plans (die meisten Staaten).
- Ablehnung → Recht auf Berufung (faire Anhörung).
