Medicaid-Kostenübernahme Hüftgelenksersatz: Voraussetzungen & Prozess

Medicaid ist ein staatlich finanziertes Gesundheitsprogramm, das gemäß Titel XIX des Social Security Act von 1965 für ältere, behinderte und andere qualifizierte einkommensschwache Personen geschaffen wurde. Eine Hüftgelenksersatz-Operation wird manchmal von Medicaid übernommen.

Vorabgenehmigung

Medicaid erfordert eine Vorabgenehmigung, bevor sie eine Hüftgelenksersatz-Operation bezahlen. Ein Hausarzt muss einen Patienten an einen Spezialisten überweisen, der dann Dokumentation erstellen muss, dass eine Hüftgelenksersatz-Operation notwendig ist.

Nachsorge

Häusliche Gesundheitsdienste, Mahlzeitenlieferung nach Hause und andere Unterstützung bei Aktivitäten des täglichen Lebens werden für eine Person nach einer Hüftgelenksersatz-Operation wahrscheinlich notwendig sein. Medicaid übernimmt unter bestimmten Umständen die Kosten für diese Dienste. Kontaktieren Sie Ihr staatliches Medicaid-Büro, um herauszufinden, welche Dienste unter welchen Umständen abgedeckt sind; die Abdeckung variiert zwischen den staatlichen Medicaid-Programmen.

Einspruch

Wenn Medicaid keine Zahlung für eine Hüftgelenksersatz-Operation autorisiert, haben Sie das Recht, Einspruch einzulegen. Kontaktieren Sie Ihr staatliches Medicaid-Büro, um Anweisungen zur Einreichung eines Einspruchs zu erhalten; der Prozess und die Formulare variieren zwischen den staatlichen Medicaid-Programmen.

Fehler

Medicaid wird nicht für die Korrektur von Ärztefehlern bezahlen, die während oder nach einer Hüftgelenksersatz-Operation gemacht werden. Allerdings sollten Ärzte für die Korrektur jeglicher Fehler verantwortlich gemacht werden; andernfalls könnten sie vor einem Zivilgericht haftbar gemacht werden.

Doppelte Anspruchsberechtigung

Wenn Sie Anspruch auf sowohl Medicare als auch Medicaid haben, wird Medicare einen Teil Ihrer Kosten für die Hüftgelenksersatz-Operation bezahlen und Medicaid wird in der Regel den verbleibenden Teil übernehmen. Rufen Sie 1-800-MEDICARE an, wenn Sie Original Medicare haben; wenn Sie Medicare Advantage haben, kontaktieren Sie Ihren Plananbieter, um zu besprechen, welche Arten von Versicherungsschutz für Ihre Hüftgelenksersatz-Operation verfügbar sind.