Idaho Medicaid: Leistungsumfang & Leistungen für Bewohner

Standard-Staatsplan

• Der Standard-Staatsplan in Idaho umfasst Leistungen wie stationäre Krankenhausleistungen, allgemeine Krankenpflege, Bluttransfusionen, Zweibettzimmer, Sprach-, Erholungs-, Operations-, Entbindungs- und Kreißsäle. Er kann auch Intensivpflege und Routineversorgung für Säuglinge, Laborkosten, körperliche Untersuchungen, Sauerstoff, koronar- und Intensivstationen, Medikamente, Inhalation, ergotherapeutische und heilpädagogische Therapien sowie andere medizinische Leistungen zur Behandlung von Krankheit oder Verletzung umfassen. Antragsteller dieses Medicaid-Plans haben begrenzte Leistungen und werden nicht ermutigt, diesen Plan zu wählen. Antragsteller sind auf folgende Leistungen beschränkt: Grundversorgung, Hebamme, Familienplanung, Pflegeheimversorgung über 21 Jahre, Notfall, häusliche Pflege, Krankenhausleistungen, Labor/Röntgen, medizinischer Transport und körperliche Leistungen.

Basis-Benchmark-Plan

• Der Basis-Benchmark-Plan deckt durchschnittlich gesunde einkommensschwache Erwachsene und Kinder ab. Der Basis-Benchmark-Plan umfasst alle Leistungen des Standard-Staatsplans und andere Leistungen wie Wellness, Prävention und Gesundheitsleistungen für Erwachsene und Kinder, die keine besonderen Gesundheitsbedürfnisse haben. Die meisten Idaho-Medicaid-Antragsteller werden im Basis-Benchmark-Plan eingeschrieben. Medicaid-Leistungen umfassen schulbasierte Leistungen, Ernährung, Therapien, Sehhilfen, verschreibungspflichtige Medikamente, grundlegende psychische Gesundheit, Orthesen/Prothesen, Zahnbehandlung, haltbare Verbrauchsmaterialien und medizinische Geräte sowie präventive Gesundheitshilfe.

Erweiterter Benchmark-Plan

• Der erweiterte Benchmark-Plan richtet sich an Antragsteller mit besonderen Gesundheitsbedürfnissen und Behinderungen. Der erweiterte Benchmark-Plan umfasst alle Medicaid-Leistungen des Standard-Staatsplans und des Basis-Benchmark-Plans sowie andere Leistungen. Medizinische Leistungen in diesem Plan erfordern eine vorherige Genehmigung und medizinische Anspruchsvoraussetzungen. Antragsteller mit Behinderungen, die bereits den erweiterten Benchmark-Plan medizinische Leistungen genutzt haben, werden automatisch im erweiterten Benchmark-Plan eingeschrieben. Medicaid-Leistungen in diesem Plan umfassen private Krankenpflege, Pflegeeinrichtungen, gemeinschafts- und hausbasierte Waiver-Dienste, psychosoziale Rehabilitation, ICR/MR, Dienstleistungskoordination und ICF/MR.

Medicare-Medicaid-Koordinierter Benchmark-Plan

• Patienten, die bei Medicare und Medicaid eingeschrieben sind, sind für den Medicare-Medicaid-Koordinierten Benchmark-Plan berechtigt. Der Medicare-Medicaid-Koordinierte Benchmark-Plan ermöglicht berechtigten Personen für Medicare und Medicare, Medicare-Leistungen von ihrem Medicare Advantage Plan zu erhalten. Der Medicare Advantage Plan arbeitet mit Medicaid zusammen, um medizinische Leistungen anzubieten, die nicht unter Medicare abgedeckt sind. Medicaid-Leistungen unter diesem Plan umfassen ICF/MR, medizinischen Transport, persönliche Pflegedienste, gemeinschafts- und hausbasierte Waiver-Dienste, präventive Gesundheitshilfe, erweiterte Zahnbehandlung, erweiterte Pflegeheimdienstleistungen, Dienstleistungen für Entwicklungsbehinderungen, psychosoziale Rehabilitation und spezialisierte Verbrauchsmaterialien und medizinische Geräte.