Medicaid Zahlungsregeln

Medicaid ist ein Staat und Bund finanzierte Programm, das Gesundheits- Dienstleistungen für Personen mit geringem Einkommen . Im Jahr 2007 wurden etwa 40 Millionen Menschen in der Medicaid-Programm eingeschrieben. Jeder Staat ist für die Festlegung der Förderstandards verantwortlich , den Umfang, die Menge und die Art der angebotenen Dienstleistungen und die Vergütungssätze für Dienstleistungen. Staaten sind verpflichtet, bestimmte Dienstleistungen vor Erhalt entsprechende Mittel von der Bundesregierung zu schaffen. Erstattungssätze

Medicaid-Anbieter werden direkt durch den Staat für die Versorgung der Patienten auf Medicaid bezahlt werden . Anbieter müssen die Erstattungssätze durch die Medicaid-Programm eingestellt zu akzeptieren. Provider sind nicht erlaubt , den Patienten gesondert in Rechnung , um die niedrigere Erstattungssatz von Medicaid bezahlt machen . Staaten die Befugnis, die Erstattungssätze für Dienstleistungen bestimmen gegeben . Allerdings muss die Rate innerhalb der Bundesgrenzenund Richtlinien fallen . Die Erstattungssätze festgelegt , die von Staaten muss hoch genug sein , um genügend Anbieter auf dem Programm teilnehmen , so dass " Medicaid Pflege und Dienstleistungen zumindest in dem Maße unter dem Plan , dass vergleichbare Pflege und Dienstleistungen sind innerhalb dass für die breite Bevölkerung zu ermutigen geografischen Gebiet. "
Selbstbehalte und Zuzahlungen

Medicaid-Anbieter dürfen die Zahlungen in Form von Selbstbehalten , Zuzahlungen und Mitversicherung von einigen Patienten auf Medicaid erfordern . Bestimmte Leistungen sind ausgeschlossen , einschließlich Notfalldienste und Familienplanung . Patienten, die unter dem Alter von 18 sind einige Pflegeheim -Empfänger , " kategorisch Bedürftigen Eingetragenen in HMOs " , und schwangere Frauen sind nicht verpflichtet, Selbstbehalte oder andere Zahlungen über dem Medicaid- Zahlung.

Bundes Beitrag Regeln

Die Bundesregierung zahlt einen Teil des Medicaid-Programm eines jeden Staates. Die von der Bundes Ärztliche Betreuung Prozent ( FMAP ) gezahlten Betrag basiert auf einer Formel , die eines Staates auf der Grundlage vergleicht " durchschnittliche Pro -Kopf-Einkommen in Höhe des durchschnittlichen nationalen Einkommens . " Die Formel wird auf Jahresbasis berechnet. Laut Gesundheitsrecht Ressource ", die FMAP kann nicht niedriger als 50 Prozent noch höher als 83 Prozent sein." Die Art, wie das Gesetz eingerichtet ist, erhalten ärmeren Staaten einen größeren Beitrag für Medicaid-Zahlungen als wohlhabender Staaten zu tun . Zusätzlich trägt der Bund rund 50 Prozent der Verwaltungskosten eines Staates für das Medicaid-Programm .
Krankenhäuser

Der Staat muss zusätzliche Zahlungen an Krankenhäuser , die eine große zu dienen Anzahl der Patienten mit geringem Einkommen sind oder Dienstleistungen in einem großen Teil der Medicaid-Empfänger . Die überproportionale Krankenhaus Programmanteil (DSH) erhält Medicaid- Zahlungen, die eine Kombination aus staatlichen Mitteln und passenden Bundesmittel sind .
Vorgeschlagene Regelung

Eine neue Medicaid Zahlungs Regel vorgeschlagen wurde am 13. Januar , 2010. Wenn angenommen wird, wird die neue Regel bieten Incentive-Zahlungen für medizinische und anderen in Frage kommenden Anbieter, die Nutzung der elektronischen Gesundheitsakte ( HER) Technologie. Die Anreize wurden im Rahmen des Health Information Technology für Wirtschafts- und Klinische Health Act ( HITECH Act ) gegründet. Die Zahlungen sollen in den Anfang höher sein, um eine vorzeitige Anwendung von HER -Technologie fördern und wird nach und nach kleiner werden über die Zeit.