Medicaid-Transportregeln: Bundesrichtlinien für nicht-medizinischen Transport

Der Zugang zu Gesundheitsversorgung für einkommensschwache Medicaid-Begünstigte stellt eine anhaltende Herausforderung für staatliche Gesundheitspläne dar. Dies liegt an der Tatsache, dass Autobesitz unter Medicaid-Empfängern nicht so verbreitet ist, zusammen mit dem hohen Anteil älterer Menschen und Kinder. Die Bundesregierung, die das Medicaid-Programm mit jedem Staat mitfinanziert, bietet den Staaten Flexibilität, um individuelle Transportunterstützung zu entwickeln.

Medicaid-Transport im Allgemeinen

Medicaid ist der größte einzelne Abnehmer von öffentlichen Transportdienstleistungen im Land. Es wird geschätzt, dass das Medicaid-Programm im Jahr 2006 etwa 3 Milliarden US-Dollar für medizinischen Transport ausgab. Die Bereitstellung von Transport ist eines der Elemente, die Medicaid von einem traditionelleren Krankenversicherungsplan unterscheiden.

Der Deficit Reduction Act von 2005 enthält Bestimmungen, die im Juli 2010 in Kraft traten und die Medicaid-Transportabdeckung weiter ausweiten. Unter dem Gesetz implementierten die Centers for Medicare and Medicaid (CMS) neue Vorschriften, die sich auf 42 CFR 440.390 befinden und als die Assurance of Transportation-Bestimmung bezeichnet werden.

Diese Bestimmung verlangt, dass ein Medicaid-Plan sicherstellt, dass Notfall- und Nicht-Notfalltransport abgedeckt wird, indem es weiterhin medizinischen und nicht-medizinischen Transport durch Medicaid-Programme verlangt, selbst wenn solche Dienstleistungen im Staat nicht anderweitig in privaten oder anderen öffentlichen Gesundheitsplänen angeboten werden.

Vor dieser Änderung hatten mehrere Staaten die Medicaid-Transportabdeckung als Teil eines Medicaid-Benchmarking-Programms gestrichen, das staatlichen Medicaid-Programmen erlaubte, Dienstleistungen ähnlich wie bei privaten Plänen zu begrenzen. Dies ist unter den neuen regulatorischen Bestimmungen nicht mehr möglich, wodurch ein fortgesetzter Transportzugang für Medicaid-Begünstigte gewährleistet wird.

CMS-Vorschriften für Nicht-Notfall-Transport

Die allgemeine Transportgarantie-Regel verlangt, dass staatliche Pläne die notwendige Beförderung von Empfängern zu Anbietern gemäß Abschnitt 1902(a)(4) des Social Security Act sicherstellen. Die Staaten müssen ihre Transportsysteme entwickeln, die Methoden beschreiben und den Zugang bereitstellen. Die Staaten sind auch frei, individuell zu entscheiden, wie sie solche Dienstleistungen entweder als Verwaltungskosten oder als medizinische Dienstleistung für Erstattungszwecke behandeln. Jede Transportbestimmung, einschließlich Bus- und Transitpässen, muss als das kostengünstigste Transportmittel erwiesen werden.

Nicht-medizinischer Transport

Medicaid-Transportvorschriften konzentrieren sich auf Notfall- und Nicht-Notfalltransport. Unter 42 CFR 431.53 gibt es keine Anforderung, dass Transport für nicht-medizinische Gründe bereitgestellt werden muss.