Konflikte zwischen Klientenvorstellungen und Pflegeplänen lösen: Ethischer Rahmen

Schrittweiser ethischer Ansatz

1. Pflegeplan verifizieren: Stellen Sie sicher, dass er aktuelle klinische Evidenz, interdisziplinäre Einflüsse und dokumentierte Ziele widerspiegelt. Aktualisieren, wenn veraltet.
2. Gemeinsame Entscheidungsfindung betreiben: Mit dem Klienten (und gesetzlichem Vertreter, falls handlungsunfähig) besprechen. Vorteile, Risiken, Alternativen erklären. Werte, Ängste, Präferenzen hören. Teach-back verwenden.
3. Entscheidungsfähigkeit einschätzen: Bei fraglicher Fähigkeit formale Evaluation durch Psychiater/Ethik-Konsultation. Dokumentieren.
4. Ethikkommission konsultieren: Bei unlösbaren Konflikten zwischen Autonomie und Wohltun, Nutzlosigkeit oder Vertreteruneinigkeit.
5. Rechtlichen Rat einholen: Bei gerichtlich bestelltem Vormund, Mehrdeutigkeit der Patientenverfügung oder gesetzlichen Vorgaben (z. B. Meldepflicht).
6. Im besten Interesse entscheiden: Medizinischen Nutzen, Lebensqualität, zuvor geäußerte Wünsche, kulturelle/religiöse Werte abwägen. Begründung dokumentieren.
7. Gründlich dokumentieren: Geäußerte Wünsche des Klienten, Teamempfehlungen, Ethik-/Rechtskonsultationen, endgültige Entscheidung und abweichende Meinungen aufzeichnen.
8. Umsetzen und neu bewerten: Plan ausführen; Ergebnisse überwachen; bei Zustands- oder Präferenzänderungen erneut prüfen.

Kernethische Prinzipien

• Autonomie (Wahlmöglichkeiten handlungsfähiger Personen respektieren)
• Wohltun/Nichtschaden (Nutzen maximieren, Schaden minimieren)
• Gerechtigkeit (gleicher Zugang, Ressourcenverwaltung)
• Treue (Verpflichtungen einhalten, Vertrauen bewahren)