Case Management im Gesundheitswesen: Unterstützung & Koordination für Patienten

Wenn ein Patient von einer verheerenden Krankheit oder Verletzung getroffen wird, weiß sie möglicherweise nicht, an wen sie sich um Hilfe wenden soll. Viele Familien ohne medizinischen Hintergrund wissen nicht, welche Fragen sie stellen sollen, noch verstehen sie die gegebenen Antworten. Ein der Fall eines Patienten zugewiesener Case-Manager-Krankenschwester stellt sicher, dass die richtige Einrichtung, Pflegestufe, Behandlungsverlauf und ergänzende Dienstleistungen genutzt werden. Er erklärt auch dem Patienten und seiner Familie den Zustand und die Behandlungsoptionen. Das primäre Ziel des Case Managements ist es, den maximalen Nutzen und die höchste Versorgungsqualität für einen Patienten zu erreichen.

Ursprünge

Medizinische Fortschritte haben die Überlebensraten bei kranken und verletzten Patienten erhöht. Versicherungsgesellschaften entwickelten Case-Management-Abteilungen, um hochpreisige Fälle zu überwachen. Ein großer Teil der Arbeit eines Case Managers besteht darin, die Krankheit oder Verletzung des Patienten und den anschließenden Behandlungsverlauf zu dokumentieren. Obwohl diese Rolle ursprünglich dazu gedacht war, die spiraleartig steigenden Kosten katastrophaler Fälle zu kontrollieren, setzen sich Case Manager auch für den Patienten ein.

Katastrophale Fälle

Langfristige Krankheiten oder Verletzungen, die eine umfangreiche Rehabilitation erfordern, gelten als katastrophal. Ein Case Manager kann „Geld leihen“, um für Dienstleistungen zu zahlen, die normalerweise nicht abgedeckt werden. Wenn ein Patient einen speziellen Rollstuhl oder Nahrungsergänzungsmittel benötigt, findet sein Case Manager heraus, wie er sie beschafft. Katastrophale Fälle können leicht die Grenzen eines Gesundheitsplans überschreiten. Wenn ein Patient mit einer katastrophalen Krankheit diagnostiziert wird, kann er „unversicherbar“ werden; wenn er den Versicherungsschutz verliert, muss er sich auf staatliche oder bundesstaatliche Programme verlassen. Ein Case Manager kann Optionen für die Fortsetzung des Versicherungsschutzes bieten.

Pflegestufen

Innerhalb eines Krankenhauses gibt es mehrere Pflegestufen, darunter Intensivpflege, Akutpflege, Rehabilitation und Langzeitpflege. Ein Patient kann Physiotherapie, Ergotherapie und andere ergänzende Dienstleistungen erhalten. Katastrophal verletzte Patienten müssen oft alltägliche Aufgaben neu erlernen oder lernen, sich in einem Rollstuhl fortzubewegen.

Bewertung

Ein Case Manager überprüft den Fall eines Patienten mit seinem Arzt und bestimmt, ob er gesund genug für häusliche Pflege, krank genug für eine Krankenhausbehandlung ist oder von einem Pflegeheim, Genesungskrankenhaus oder Hospiz profitieren könnte. Case Manager können Schulungen für Familienmitglieder arrangieren, was es der Familie ermöglicht, so stark in die tägliche Pflege eingebunden zu sein, wie sie wünschen.

Vorteile

Durch die frühe Identifizierung katastrophaler Fälle kann Case Management Patienten dabei helfen, die höchste Versorgungsqualität zu erhalten und gleichzeitig Geld für die zukünftige Versorgung zu sparen. Krankenhäuser haben Case-Management-Abteilungen, die mit Patienten und ihren Familien zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass eine hohe Versorgungsqualität erhalten wird. Wenn Familienmitglieder keinen medizinischen Hintergrund haben und verschiedene Behandlungsoptionen oder verfügbare Pflegestufen nicht verstehen, kann ein Case Manager die Kommunikation erleichtern.